（湖南省浏阳市中医医院 410300）
摘要：目的 探讨肺结核临床诊断中运用CT检查的效果。方法 选择我院2016年4月-2017年4月期间收治的肺结核患者59例为研究对象，分别行X线胸片和CT检查，并且根据病理诊断结果，对两种检查方法的诊断准确率进行比较。结果 与X线检查相比，CT检查的阴性预测值、阳性预测值、特异度以及敏感度均较高，比较差异明显（P<0.05）；同时，两种检查方法的扫描征象比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予肺结核患者CT检查可以提高诊断准确率。
关键词：肺结核；CT检查；X线片；临床价值
肺结核是比较常见的一种慢性疾病，其发病与感染结核杆菌有关，因为具有传染性强、病程长、迁延不愈等特点，已经成为危害公共卫生健康的一种重要疾病[1]。由于肺结核发病具有一定的隐匿性，其发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，容易出现漏诊或误诊，延误最佳治疗时机，影响治疗效果。所以，选择一种合适的检查方法提高早期诊断率尤为重要。因此，本文对CT检查运用在肺结核患者中的临床诊断价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年4月期间我院收治的59例肺结核患者为研究对象，年龄19—72岁，平均（45.6±12.4）岁，其中22例为女性、37例为男性，所有患者均出现不同程度的消瘦、盗汗、痰中带血、咯痰以及咳嗽等症状，并且经病理检查确诊。
1.2方法
1.2.1 X线片检查
选择西门子DR拍片机，检查时，指导患者保持仰卧位，按照常规方法，对患者的胸部进行正位平片拍摄。
1.2.2 CT检查
选择东软CT-C3000单排螺旋CT扫描仪，常规设置参数，其中螺距为1.5mm，层距为5mm，层厚为5mm，旋转时间为0.5s，检查时，指导患者保持仰卧位，从肺尖开始扫描，直到肺叶底部，并且运用纵膈窗和常规肺窗对CT图像进行查片。
1.3观察指标
由两位经验丰富的影像科医师负责阅片，并且对两种检查方法的扫描征象进行观察和记录，包括胸膜增厚、少量胸腔积液、淋巴结肿大、树芽征、支气管播散、卫星病灶、磨玻璃样密度影以及空洞等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间对比行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种方法检出情况比较
本组的59例肺结核患者，经CT检查，54例确诊，符合率为91.543%，而经X线检查，40例确诊，符合率为67.80%，组间对比差异明显（P<0.05）。同时，CT检查的特异度、阴性预测值、敏感性以及阳性预测值均高于X线检查（P<0.05），见表1。
表1 两组方法检出率对比（%）
2.2两种检查方法的扫描征象对比
与X线检查相比，CT检查的卫星病灶、空洞、支气管散播、磨玻璃样密度影、胸膜增厚、少量胸腔积液、淋巴结肿大以及树芽征等检出率均较高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两种检查方法扫描征象比较[n（%）]
3.讨论
肺结核是临床上的一种常见病、多发病，可发生于任何年龄段人群，并且通过飞沫传播，具有较大的危害性。当前在诊断肺结核时，常规X线片因为具有普及性高、费用低、操作简单等诸多优点，被广泛运用在临床上。但是在X线片检查中，因为密度分辨率低和胸部各组织结构前后重叠，无法清晰显示隐蔽部位的病灶，尤其是心影后区和纵膈旁区的隐蔽性病灶、纵膈内增大的淋巴结，其阴性预测值低，在一定程度上限制了临床应用[2]。而CT检查作为新型的一种影像学方法，具有无组织重叠、密度分辨率高、图像清晰等特点，能够将肺内任何部位的病变显示出来，一方面可以识别肺结核顺着支气管的播散情况，另一方面还能将结核早期活动性的征象如小叶间隔增厚、小叶实变以及“树芽”征等清晰显示出来[3]。同时，与X线平片相比，CT检查还能清晰显示包裹性积液、胸膜肥厚以及胸膜结核反应等征象，并且可以将5mm以上的肺部小病灶检出，清晰显示叶段支气管，从而提高检出率[4]。同时，本次研究发现，肺结核的影像学特征具有多态性、多灶性的特点，其中下叶背段和上叶尖后段是比较常见的病变部位，大部分病变为多发，并且形态学特征以支气管播散、淋巴结肿大、卫星病灶以及胸膜增厚为主要表现。此外，本次研究结果显示，CT检查的符合率为91.54%，高于X线检查的67.80%，并且与X线检查相比，CT检查的特异性、敏感性以及扫描征象检出率均较高，这一结果与李罗[5]等研究报道一致，提示CT检查诊断肺结核效果显著。
综上所述，在肺结核的临床诊断中，运用CT影像学检查，不仅可以提高检出率，还能明确病灶部位，为治疗提供有效依据，值得推广。
参考文献
[1]阳建强.应用X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019（21）：162-163.
[2]袁晨，焦薇，李洋.肺结核合并肺癌的临床特点及影像学检查在其诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（07）：118.
[3]张军，赵玲.CT影像学诊断肺结核的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（02）：139-140.
[4]商明群.肺结核合并肺癌的临床特点及影像学检查在其诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：1987-1989.
[5]李罗，孔德会.探讨应用X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现[J].医学理论与实践，2016，29（09）：1134-1136.
论文作者:胡溪,陈彪
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：肺结核论文; 征象论文; 病灶论文; 方法论文; 检出论文; 影像论文; 患者论文; 《航空军医》2019年3期论文;