【摘 要】目的：研究自体鼻中隔软骨与耳软骨移植在鼻尖部整形术中的应用价值。方法：纳入2017年6月-2019年3月本院接诊且自愿行鼻尖部整形术治疗的病人46例，同时将之利用奇偶数字分组法分成2组，试验组23例运用自体鼻中隔软骨与耳软骨移植法，对照组23例运用膨体料填充法。分析对比2组的并发症发生率和鼻尖矫正成功率等指标。结果：试验组的并发症发生率为4.35%，比对照组的26.09%低，P＜0.05。试验组的鼻尖矫正成功为100.0%，和对照组的95.65%比较无显著差异，P＞0.05。试验组的手术时间为（55.28±5.36）min，比对照组的（49.46±5.13）min长，P＜0.05。2组鼻尖高度比较无显著差异，P＞0.05。结论：利用自体鼻中隔软骨与耳软骨移植法对鼻尖部整形术病人进行干预，疗效确切，且并发症少，十分安全、可靠。
【关键词】耳软骨移植；并发症；鼻尖部整形手术；自体鼻中隔软骨
鼻部位置和形态等都能对面部的美观度造成直接性的影响。现阶段，随着医疗技术的进一步发展，有越来越多的人自愿进行鼻尖部整形，以有效改善其面部美观度[1]。此研究，笔者旨在探讨自体鼻中隔软骨与耳软骨移植在鼻尖部整形术中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选择的是2017年6月-2019年3月本院接诊且自愿行鼻尖部整形术治疗的病人46例，根据奇偶数字分组原理对其进行分组，试验和对照各有23例。当中，试验组包含男性9例与女性14例，年龄在21-43岁之间，平均（28.15±4.62）岁。对照组包含男性8例与女性15例，年龄在20-45岁之间，平均（28.79±4.93）岁。病人对研究知情，对2组的年龄与就诊时间等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组行自体鼻中隔软骨与耳软骨移植治疗，详细如下：锐性剥离鼻中隔尾侧，小心切开中隔软骨与软骨骨膜，充分游离软骨骨膜，以将鼻中隔软骨完整显露出来。根据手术方案，切除中隔软骨骨量，对于耳软骨，经耳前入路，根据缺少量明确切除的打消以及形状，同时将之放在氯化钠溶液当中。制作鼻中隔延伸移植材料以及鼻小柱支撑材料，同时根据病人的实际情况，于鼻中隔尾侧端置入填充材料，并予以固定缝合，需缝合并固定双侧鼻翼，以形成鼻尖突出点以及反折点。
对照组行膨体料填充治疗，指导取仰卧位，于鼻翼软骨下方作鼻小柱倒“V”字形横切口，并经外侧脚前缘和穹隆等缓慢切开，完整暴露鼻翼软骨表面，并按要求分离余下的鼻软骨外侧脚间韧带，将填充物的位置预留出来，提高鼻黏膜的延展性。根据病人的实际情况，于相应部位中规范化的植入膨体假体。
1.3 评价指标
记录两组的鼻尖矫正情况、住院时间与鼻尖高度，统计并发症发生者例数，并经综合分析后作出比较。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率分析
试验组中1例发生并发症，占总比例的4.35%；对照组中6例发生并发症，占总比例的26.09%。和对照组进行比较，试验组的并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（X2=4.6613，P＜0.05）。
2.3 鼻尖矫正成功率分析
试验组23例病人鼻尖矫正均获得成功，占总比例的100.0%；对照组22例鼻尖矫正成功，占总比例的95.65%。对比2组的鼻尖矫正成功率，组间差异无统计学意义（X2=0.5714，P＞0.05）。
2.2 临床指标分析
试验组的手术时间比对照组长，组间比较差异显著（P＜0.05），但试验组的鼻尖高度与对照组比较则无显著差异（P＞0.05）。如表1。
表1 两组临床指标的对比分析表（）
3 讨论
在人体的组织结构当中，鼻中隔软骨是一种比较透明的软骨，起着支撑鼻尖外观立挺以及保持面部美观等作用[2]。对于鼻中隔软骨的获取十分容易，有报道称，鼻中隔软骨的性状平直，弹性、厚度与硬度都较为适宜，可塑性非常好，加之自身组织无排斥反应，能够有效提高组织的存活性，能够将之作为鼻尖的一种有效支撑，并能有效降低感染以及排斥反应的发生风险。耳软骨存在一定的弧度，十分适用于鼻头整形，有助于抬高鼻尖，保持鼻尖的圆润和自然[3]。另外，耳软骨以及鼻翼软骨都有比较好的柔性与弹性，将之合理运用于鼻尖部整形手术中，可取得十分显著的疗效[4]。
在屠晓军的研究[5]中，对25例鼻尖部整形手术病人运用了自体鼻中隔软骨与耳软骨移植法，并对另外25例病人运用了膨体料填充法，结果显示，移植组的并发症发生率为4.0%（1/25），比填充组的28.0%（7/25）低；移植组的鼻尖矫正成功率为100.0%（25/25），与填充组的96.0%（24/25）比较无显著差异。表明，自体鼻中隔软骨与耳软骨移植法具有疗效确切以及并发症少等特点，可将之积极运用于鼻尖部整形手术中。此研究中，试验组的并发症发生率比对照组少，P＜0.05，但2组的鼻尖矫正成功率比较则无显著差异，P＞0.05，这和屠晓军的研究结果相似。另外，试验组的手术时间比对照组短，P＜0.05；试验组的鼻尖高度同对照组比较无显著差异，P＞0.05。
总之，选择自体鼻中隔软骨与耳软骨移植法开展鼻尖部整形手术，效果好，并发症少，建议临床推广。
参考文献：
[1]谭贵苗，陈锦，韩雪.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用分析[J].特别健康，2019，（15）：248.
[2]顾莉，赵天兰.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用观察[J].中国社区医师，2019，35（5）：28，30.
[3]何兰，蔺洁，李辉.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部的整形手术效果及并发症研究[J].名医，2018，000（003）：P.51-51.
[4]马龙.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：9-10.
[5]屠晓军.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：47，49.
论文作者:王英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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