武汉大学中南医院 湖北武汉 430071
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0234-01
随着中国人口老年化..孩子独生子女化..老年人越来越孤独.子女压力越来越大.工作压力及照顾老年人的护理压力已成为社会重要问题.把老年人留在家里请人照顾和送养老院及医院治疗护理已成为首选......人老了后不可避免的有了老年痴呆.脑萎缩高血压糖尿病脑梗塞等疾病.我科2014年共收治1090例患者最高年龄98岁.最小的48岁.。60至80岁的病例685例.一级护理1505例告病危416例.死亡13例.携带有各种引流管的病例459.给予picc199例.cvcc154例.本人工作了三十年.主管护师.在这些年的工作中有如下体会。
脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，多指人体脑组结构体积缩小，细胞数目减少并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一 种慢性进行性疾病，主要表现为记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中，严重时发展为痴呆，终至智力丧失为其临床特征。本病多发于50岁以上的患者，病程可逾数年甚至10余年，女性多于男性。同时还伴有高血压糖尿病高血脂.脑梗塞等并发症。人们开始变得讨厌他们嫌弃.回避他们他们自己也自卑不与人交往。越来越孤独.孤僻孤单如何与他们沟通护理让他们感觉到温暖是我们医护人员的首要任务。我们中医科今年了收治了1090例的老年患者.病种复杂.下面我浅谈老年患者疾病的几点护理点体会：
1 心理护理;
因为老年的病变是一种退行性病变.所以关节都僵硬.活动不利生活大多不能自理.需要他人的帮助。记忆力下降，忘东忘西，注意力不能集中.说话前言不搭后，文不对题.常常使小性子。由着性子来.我行我素.故此.很难与他们正常沟通，这就要求我们护理人员需要多次耐心、细致、反复温柔的与他们交流沟通给予他们心理疏导.控制负性心理因素.对情绪低落.丧偶.独居的老人多安慰.鼓励.让他们走出情绪的低落区.乐观面对生活.解除患者的紧张情绪和思想负担.鼓励他们战胜疾病的信心.保持心情舒畅.气血通畅.避免不良的语言刺激，消除其意志低沉或绝望念头.甚至需要像哄小孩那样哄惑以得到他们的配合治疗，使治疗护理得以顺利的进行，充分保证了医疗护理的质量和效果。
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2 饮食护理
老年人患者多半伴有高血压、糖尿病、高血压、脑梗塞、脑功能及心血管方面的疾病.因此有糖尿病的患者要糖尿病饮食.控制碳水化合物的吸收.按时监测血糖值.按时口服降糖药，注射胰岛素.并保证用药后饭菜及时到口.以免发生口服降糖药及注射胰岛素后引起的低血糖反应..高血脂、高血压的患者应低盐低脂清淡饮食.饭食易软易消化.胃不好的患者还要少吃多餐.不易太冷太烫太硬的食物.老年人因活动受限消化功能差故易便秘，因此需要多吃含维生素粗纤维的食物，以帮助消化保持大便的通畅.饮食宜清淡富营养.急性出血期应禁食.慢性恢复期给予流质饮食.半流质.软食.易消化.无刺激的饮食，少量多餐.如有吞咽困难者可给予鼻胃引流管鼻饲。
健康教育指导.护理人员应加强与患者、家属及陪护人员的沟通.在药物、饮食上指导他们和患者一起配合医务人员做好治疗护理.帮助和督促患者做好各种功能锻炼.防止患者久病卧床后的肌肉功能萎缩.僵硬.每日可帮助他们下床活动半小时或推轮椅出外活动，吸收新鲜空气.增加大脑氧含量，增强体质.但不宜过劳....告知患者运动的意义.运动能提高最大耗氧量.使糖尿病人的心脏和骨骼肌的生理功能得到改善。鼓励久卧床的患者多活动、多呼吸新鲜空气。规定他们正常的作息时间.保证充足的睡眠.倾听舒缓的音乐有利于放松情绪.舒缓身体.有利于康复。 鼓励老年患者多喝水，每日2000ml以上.以通利湿热.防止泌尿系感染和结石.老年患者因行动不便不愿意麻烦别人，常常少喝水和不喝水，易好发泌尿系结石.所以要鼓励患者多喝水。每日小便后多搽洗下身以减少感染的机率，必要时可水中加少量高锰酸钾和洁尔阴中药洗剂，还可坐浴以减少下身不适的各种症状，达到消炎控制泌尿系感染的目的。同时注意口腔.皮肤外阴的清洁，养成良好的生活习惯.适寒温.慎起居.注意环境、个人清洁卫生，适当添加衣物，预防感冒。
便秘的护理，鼓励患者养成良好的生活习惯，多饮水，多吃蔬菜，多运动，保持大便通畅.因用力憋气血压升高易诱发中风从而加重病情。故应养成定时排便的习惯.多食蔬菜水果等富含维生素的食物以增加肠蠕动，多食含粗纤维的饮食以促进消化。对于一些久卧床的患者及经常便秘的患者，常备用一些甘油灌肠剂、开塞露，潘泻叶等泻药，必要时给予软皂灌肠。
各种引流管的护理，带有引流管的患者，医务人员每日每班应加强巡视，同时督促家属多观察以免滑折叠以保证各种引流管的通畅。每日更换引流管.并观察引流夜的颜色.量的变化.发现异常及时报告医生给予对症处理。
加强安全防护，65岁以上行动不利的患者建议陪护.对有自杀倾向的患者取得家属的同意配合，严密防范.班班交接.加强巡视，清除一切可能带来身体伤害的利器，把危险物品可能因素降到最低.护理人员耐心多次给予细心开导.让他们感觉到医务人员的温暖诚挚之心、爱护之心.自觉自愿与医务人员配合，燃起对生活的信心，战胜各种疾病的勇气，医务人员多加强心理护理，改善患者孤寂、烦闷、忧郁的心理，使患者保持愉快的心情。
医务人员加强理任学习.提高业务能力.科室每月组织一次业务学习.各种级别的医务人员一起学习切磋.交流.号的经验大家分享.存在的问题进行总结从而提高了年轻护理人员的业务能力.有利于广大医务人员更好的开展工作.为广大患者提供了优质护理。
论文作者:周丽萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：患者论文; 医务人员论文; 泌尿系论文; 高血压论文; 饮食论文; 老年论文; 通畅论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;