一、腹腔镜胆囊切除术后的并发症
1、恶心和呕吐。这种症状主要发生在患者手术后的24h内 ，其中出现这种症状的主要原因之一是麻醉药物刺激患者的中枢，然后吸入的麻醉药物刺激胃肠道。同时，二氧化碳人工气腹使腹内压力升高等因素也会使患者出现呕吐和恶心的症状。此外，如果患者在术后一直氧气吸入可以加速排除腹腔内残留气体,减少术后恶心和呕吐的发生率。如果患者出现了恶心和呕吐的症状，一定要注意保持患者的呼吸道通畅，同时这种症状一般在术后1到2小时后才能消失。
2、胆漏和腹腔感染胆漏。这种症状时腹腔镜胆囊切除术后最常见的症状，它主要与腹腔感染有关系。其中胆漏主要来自胆囊床的迷走胆管和副肝管，根据相关的调查发现术后胆漏的发生率在1.7 %以上。同时，胆汁性腹膜炎也是引起这种症状的主要因素之一。患者在术后如果出现持续性腹痛，并伴有腹膜刺激症状以及体温升高，就能判断为胆漏。这个时候，应该要让患者卧床休息3到5小时，不要做剧烈的运动，持引流管畅通，如果患者这种症状加重的话，一定要及时地向主治医生汇报。
3、腹腔出血。这种症状是最严重的临床症状，如果这种症状发生，有5%的患者需要再次开腹手术止血。其中最常见的部位就是胆囊动脉。所以，相关的医护人员在对患者进行手术的时候，一定要根据胆囊动脉存在的个体差异，对其动脉分支和胆囊管等位置进行细致的检查。同时，在腹腔镜胆囊切除术后一定要严密监测患者的生命体征，并记录引流液色泽、性质以及流量等,进而保障患者的生命安全。
4、胆管损伤。这主要是因为Calot三角解剖模糊不清所导致的。同时，患者周围纤维结缔组织增生，在术中分离困难，或是胆囊管开口过高等因素也会造成，胆管损伤。此外，过度肥胖患者容易出现这种并发症，主要是患者的十二指肠韧带脂肪堆积，相关的医护人员在操作的过程中，容易发生损伤，从而导致这种症状的出现。
二、腹腔镜胆囊切除术后护理
1、对患者吃药情况的护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在出院以后，都会考虑自己应不应该继续吃药。在一般情况下来说，患者在出院以后是不需要吃药的。但是如果患者在术中发现胆囊炎症偏重的话，要适当服用抗炎药，最好不要超过3天。同时，如果患者在术后感觉进食后腹胀，能服用利胆药，但是吃药时间不要超过2周。
2、注意平时的工作。一些患者在手术之后，因为各种因素的影响，都急着工作。但是实际上，为了保障患者的生命安全，一般都是在患者术后1周才能正常的工作。
5.注意生活中的饮食。患者在进行完腹腔镜胆囊切除手术以后，要想避免各种并发症的发生。一定要注意自己的饮食，手术后1周可以少食多餐，每顿都应该少吃一些油多的食物，对吃点新鲜的蔬菜和水果。
6、注意平时的锻炼。在平时的生活中，一些患者为了早点恢复健康，开始进行了锻炼。在一般情况下，体育锻炼都要增加腹压，所以在手术后3个月之内不要进行高强度的锻炼，特别是容易引起腹肌紧张腹压的活动，应该在医生的建议下，做一些适当的运动，这样不仅能够促进患者体内的血液循环，还能保持换患者的大小便通畅，进而为患者的生命健康提供保障。
7、注意对患者的心理护理。腹腔镜胆囊切除术虽然具有创伤小的优点，但是这并不等于手术风险小，所以由于不同患者的心理承受能力不同，腹腔镜胆囊切除手术会给患者带来一定的心理压力，这会严重影响患者的身体健康。因此，在实际的护理过程中，相关的护理人员不仅要对患者的身体进行全面的护理，还要时刻注意患者的心理变化。
同时，患者焦虑和抑郁的发生主要与患者对腹腔镜相关知识的了解程度有关。因此，护理人员在患者进行手术之前，可以多向患者介绍一些有关腹腔镜的相关知识。此外，在平时的护理过程中，护理人员应该多鼓励患者树立信心，减轻患者的心理压力，让他们以一个积极乐观地态度去面度生活。
8、肩背部酸痛的护理。由于腹腔镜胆囊切除术会使患者腹腔中的二氧化碳聚集在膈下，进而产生碳酸，这会刺激患者的膈肌和胆囊床创面，从而引起术后不同程度的腰背部和肩部不适等症状。这个时候，护理人员要在患者术后让患者持续低流量吸氧8到16 小时，然后协助患者翻身拍背，一定要保持患者的呼吸道通畅，让患者的肺部进行有效通气，从而为患者的生命健康提供一定的保障。
由此可见，腹腔镜胆囊切除术会引起不同程度的并发症，要想保障患者的生命健康，就要加强对患者的护理，在平时的生活中一定要注意患者的饮食，不要让患者进行剧烈的运动，还要时刻地观察患者的心理变化，消除患者在腹腔镜胆囊切除术后的不良情绪，鼓励患者树立自信心，只有这样才能让患者早日的恢复健康。
论文作者:董远芳
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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