（山西省太原市第四人民医院 山西太原 030053）
【摘要】目的：探讨分析肺结核合并咯血患者应用个性化护理干预的临床效果。方法：对我院2017年5月—2018年5月期间诊断为肺结核合并咯血的108例患者进行研究分析，将其按照分层抽样法分为两组，即对照组（常规护理干预）和观察组（个性化护理干预），比较两组间的治疗效果。结果：两组患者在护理满意度、咯血总时间、咯血次数之间存在差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：肺结核合并咯血患者使用个性化护理干预疗效显著。
【关键词】个性化护理干预；肺结核；咯血；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0221-02
咯血是肺结核的常见症状，且往往是结核患者的首发症状，咯血可使结核病灶播散，严重时可引起失血性休克、严重肺部感染、窒息甚至直接危及患者生命。因此应高度重视咯血的救治。患者在咯血期间往往易出现紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，不利于疾病的治疗。临床中应用个性化护理，根据患者实际情况制定针对性的护理措施，取得较好的治疗及护理效果。本次对我院108例肺结核合并咯血患者进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年5月—2018年5月期间诊断为肺结核合并咯血的108例住院患者进行研究分析，将其按照分层抽样法分为两组，即对照组和观察组。入选标准：患者均确诊为肺结核合并咯血，意识清楚，能够自主交流，自愿参加本次调查研究。排除标准：肺结核未合并咯血，入住ICU的咯血患者，肝肾功能不全，存在慢性阻塞性疾病、肺部炎症、肺癌的患者。对照组54例患者中男41例，女13例，年龄在25～75岁，平均年龄为（35.2±2.9）岁，观察组54例患者中男42例，女12例，年龄在26～78岁，平均年龄为（35.6±3.1）岁，组间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组本组患者给予常规护理干预，包括密切观察病情、各项生命体征监测、健康宣教以及饮食指导等方面。（1）咯血护理：密切关注患者病情，若患者主诉有喉痒、气促、胸闷等症状及时报告医师，及早准备抢救药物以及急救设备，将其分类摆放便于咯血突发时的救治[1]。早期建立静脉输液通路，保证有效循环的正常维持。（2）体位配合：若患者痰液粘稠不易咳出，护士可轻拍背部，叮嘱患者多饮水，有利于排出痰液，避免剧烈咳嗽。若患者中量以上咯血，协助患者取头低足高、患侧卧位，防止体位不当而导致窒息的发生，快速清除患者口咽部的血凝块，保持呼吸道通畅。
观察组本组患者在常规护理的基础上给予个性化护理干预，主要根据患者的兴趣爱好、性格特征、家庭状况、文化程度、心理需求等方面进行个性化护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体措施包括：（1）语言沟通：患者入院后护理人员主动与患者或家属交流，采用开放式的谈话，了解患者的兴趣爱好，以鼓励性语言为主，帮助患者了解自己的病情，获得患者的信任与理解。消除患者焦虑、恐惧的心理，增强治疗的信心，且对患者的隐私不能追问不休。针对性格急躁的患者，护理人员应更加耐心倾听其内心的想法并给予更多的关注与帮助，努力拉近护患之间的距离。在护理工作中良好的护患关系会让患者感受到真诚与尊重，对树立战胜疾病的信心有极大的促进作用。（2）非语言沟通：对于肺结核合并咯血的患者，护理人员可运用面部表情、肢体动作等非语言沟通形式让患者感受到信任与关怀。例如护理人员在进行护理操作时对于患者的配合可点赞（竖大拇指）、点头、轻拍患者肩部、轻握患者双手，使患者感受到护理人员对患者积极配合工作的肯定。（3）音乐疗法：临床护理工作中，可对患者应用音乐疗法，缓解患者紧张、焦虑的情绪。选择舒缓、轻松的小提琴曲、钢琴曲，避免选择过于躁动、劲爆的音乐，同时选择安静无噪音的环境。音乐播放时，使患者的身心得到放松，促进疾病的康复。音乐疗法无不良反应，对患者的正常用药不会产生任何副作用，可靠性与安全性非常高。
1.3 评价指标
采用本院自制护理工作满意度调查表进行调查，该调查表包括患者对护理过程、护理服务及治疗环境的评价，按照分值的高低分为满意、较满意以及不满意三个等级，满分100分，85分及以上为满意，60～85分之间为较满意，60分以下为不满意。观察两组患者咯血总时间以及咯血次数并进行详细记录分析。
1.4 统计学分析
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别采用%和（x-±s）形式表示，进行t或χ2者检验，若是组间有差异，则P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
个性化护理干预的观察组满意例数47例，较满意例数7例，不满意例数0例，护理满意度为100.0%。常规护理干预的护理组满意例数为28例，较满意例数为20例，不满意例数6例，护理满意度为88.9%，相比有差异（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者咯血总时间为（4.1±1.2）d，咯血次数为（1.6±0.5）次，而对照组分别为（5.9±1.7）d，（8.2±1.7）次，相比差异（P＜0.05）显著，有统计学意义。
3.讨论
肺结核合并咯血属于呼吸科常见疾病，有一定传染性，可引起患者肺不张、支气管扩张、呼吸功能衰竭，并发大咯血时可导致窒息，威胁患者的生命。本研究通过对肺结核合并咯血患者进行分组护理研究，观察组关注患者的情绪状态、对疾病的了解程度，给予针对性的心理疏导，鼓励并支持患者[2]，使其放松身心接受治疗。通过观察组与对照组比较，结果证实，观察组对护理工作满意度明显高于对照组，咯血总时间较对照组明显缩短，咯血次数明显少于对照组，相比差异（P＜0.05）显著，有统计学意义。研究证明肺结核合并咯血患者治疗中给予个性化护理干预可缓解患者焦虑、紧张的负面情绪，增加患者对护理人员的认可，提高战胜疾病的信心，增强临床治疗效果，凸显个性化护理干预在临床护理中的实用性。
综上所述，肺结核合并咯血患者采用个性化护理干预具有显著的临床效果，缩短咯血总时间，减少咯血次数，减轻患者的症状，给予患者心理上一定的鼓励和支持，提高患者治疗的依从性，可促使患者更好地康复，在临床中有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]杨秦.个性化护理干预对肺结核咯血患者的临床观察效果[J].护理实践与研究，2017，14，(04):28-29.
[2]曹燕竹，李会杰.个性化护理干预对肺结核咯血患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2015，(18):2533-2534，2541.
论文作者:彭静
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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