（上海市胸科医院 上海 200030）
【摘要】目的：探讨延续性护理对心外科患者远期疗效的影响。方法：选取2014年5月-2015年5月我院收治的132例患者为研究对象，随机抽取66例纳入常规组给予常规护理，另66例纳入延续组给予延续性护理，对比两组患者护理效果。结果：随访1年发现，延续组的再出院率、病死率及护理满意率均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；延续组的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心外科患者应用延续性护理，保证了远期疗效，值得推广。
【关键词】延续性护理；心外科；远期疗效；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0161-02
心外科患者因手术创伤较大、基础疾病严重，降低了其生活质量，延长了其出院后康复时间，部分患者因不了解疾病、保健等知识，存在诸多的不良生活习惯，伴有一定的负面情绪，在诸多因素共同作用下，影响了远期疗效，甚至会出现复发、病死等。延续性护理作为新型护理模式，其坚持以患者为中心，在常规护理基础上，注重出院后指导，如：健康教育、心理疏导及饮食指导等，使患者养成了良好的习惯，树立了积极的心态[1]。为了明确该模式的临床价值，本文以我院收治的132例患者为研究对象，经对照分析显示，与常规组相比，延续组的护理成效显著，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2014年5月-2015年5月，我院收治了132例患者，其中男62例，女70例，最小24岁、最大69岁，平均（47.5±9.4）岁。纳入标准：①均行手术治疗；②均签署知情同意书；③均无精神疾病、意识障碍等。随机划分为延续组与常规组，各66例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组 常规护理，具体为出院指导，叮嘱患者按时、定量服药，定期复诊，一旦出现异常，及时就诊，同时，日常生活中应保持乐观、积极的心态。
1.2.2延续组 延续性护理，具体措施如下：（1）组建延续性护理小组，选取经验丰富的护理人员，结合患者的具体情况，如：疾病、治疗及经济状况、家庭住址等，详细记录，并改进常规出院指导，为其提供针对性的康复建议；（2）落实延续性护理措施，通过定期随访，如；电话、微信、家访等，了解患者的康复情况，随访过程中记录有关信息，如果出现异常，则应及时告知医师，以便于有效处理；如果发现患者有不良习惯、行为及情绪等，均给予立即纠正与疏导，以用药为例，经详细询问，了解其是否准确服药，一旦其随意加服或停止用药，则会影响康复，因此，护理人员应向其讲解规范、合理用药的必要性与重要性，并告知其正确的用药方法及服用剂量，以此减少复发或再出院，同时，护理人员应充分考虑各影响因素，如：作息、运动、心理等，尽量消除负面因素的影响，以此促进患者早日康复，在随访期间，为患者提供个性化的康复方案，使其逐渐养成合理作息、科学运动的习惯。
1.3 观察指标
随访1年发现，观察患者再出院率、病死率、护理满意率及生活质量评分[2]。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 再出院率、病死率及护理满意率
延续组的再出院率、病死率及护理满意率均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与常规组相比，*P＜0.05。
3.讨论
心外科患者具有一定的特殊性，如：较高的护理风险、较大的手术创伤、较重的基础疾病等，即便接受手术治疗，出院后因受一系列不稳定因素影响，仍会降低远期疗效。为了保证手术治疗效果，满足患者的临床护理需求，本文以我院收治的132例患者为研究对象，其结果为延续组的再住院率、病死率均低于常规组，其护理满意率与生活质量评分均高于常规组，差异显著。此结果表明，延续性护理应用于心外科护理，避免了再住院，提高了患者生活质量，值得推广。
国内学者[3]经对照研究显示，研究组给予延续性护理，对照组给予常规护理，其结果为研究组的护理满意度、生活质量评分均高于对照组，差异显著；研究组的复发率、病死率、再出院率及依从率均优于对照组，差异显著。与本研究报道一致。
通过常规护理，心外科患者对自身疾病、手术治疗及预后等均有一定认识，但其对各项内容的了解不够深入与全面，而手术治疗仅为整个医疗行为的中间环节，出院后，生理、心理状况均影响着其康复，因此，实践中应用延续性护理是必要的。
随着医疗改革的日渐深入，以患者为中心的护理理念愈加深入，传统护理仅关注住院期间护理，而新兴护理模式提出临床护理应具备系统性与全面性，由于患者康复需要一定的时间，因此，出院后应给予针对性的指导与干预，使其保持良好的情绪、健康的行为，以此巩固临床疗效。为了满足护理工作需求，随之出现了延续性护理，其涉及的护理措施包括出院后健康教育、心理疏导、生活指导、用药指导及康复锻炼等。
为了充分发挥延续性护理的作用，在出院前1d，记录了患者基本信心，如：联系方式、家庭住址及各项指标等，以其实际身心状况能为依据，设计的针对性的康复方案；出院后，借助不同的方式进行随访，满足了患者的差异化护理需求，实践中结合患者康复情况，提出了个性化的改进建议，对康复中存在的问题，给予了及时的处理，使其用药更加规范、饮食更加合理、运动更加科学[4]。
另外，护理人员应不断提高自身的综合素质，主动学习与掌握与延续性护理有关的知识，完善自身知识体系，并与经验丰富的人员主动沟通，了解实践中可能出现的问题或风险，以此减少护理不良事件的发生，进一步保证临床护理质量。
综上所述，延续性护理应用于心外科患者，保证了其远期疗效，延长了其生存时间，满足了其护理需求，临床上应大力推广。但本研究样本量较少，因此，日后应加大样本量，并开展多中心、长随访研究，以此进一步明确延续性护理的应用价值。
【参考文献】
[1]张丽平.延续性护理对心外科患者远期疗效的影响[J].中国实用医药,2015,14（06）:254-255.
[2]钮林霞.延续性护理对心胸外科手术患者远期疗效的影响[J].中国实用医药,2015,32（07）:247-248.
[3]文红英.延续性护理对胸心外科患者远期疗效的影响[J].职业卫生与病伤,2014,25（02）:148-150.
[4]魏梅，陈焕娣，谭静.延续性护理对提高中老年糖尿病患者低血糖知识的效果分析[J]广州医药，2013,44（06）:68-70.
论文作者:戴超
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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