（西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘 要】目的：探究抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者临床治疗过程中的应用效果。方法：抽取2016年1月-2019年1月间因慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎在我院进行治疗的40例患者作为本研究的被选取对象，根据患者入院时间的不同将所有被选取对象分为观察组（20例）与参照组（20例）两组。其中参照组患者应用常规治疗，观察组患者则应用抗生素降阶梯治疗，比较患者治疗前后的生活质量评分、肺功能指标和血清学检测结果。结果：利用统计学软件对两组被选取对象的各项观察指标数据进行验证处理发现，两组患者治疗前的生活质量评分差异较小（P﹥0.05）；观察组20例被选取对象治疗后的生活质量评分、肺功能指标和血清学指标均优于参照组，P﹤0.05。结论：在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者治疗过程中应用抗生素降阶梯治疗，能够有效的改善患者的生活质量、肺功能和血清学指标，治疗效果显著，具有极高的临床应用价值。
【关键词】抗生素降阶梯治疗；慢性阻塞性肺疾病；重症肺炎；治疗效果
慢性阻塞性肺疾病属呼吸内科疾病，致病原因同环境因素、职业因素、吸烟和个体易感因素有关[1]。患者在患病后会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、焦虑和咳痰等临床症状，且随着病情的发展，该疾病可进一步发展为呼吸衰竭和肺心病，具有较高的致残率和致死率，威胁患者的身心健康[2]。且有研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者常并发细菌性肺炎，治疗难度较大，死亡率较高[3]。为此，本研究为观察抗生素降阶梯治疗方式在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者治疗过程中的效果，将选取在我院进行治疗的40例患者进行分组比对，希望能够为慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的治疗提供些许帮助，相关研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取在我院就诊治疗（2016年1月-2019年1月）40例慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者作为本研究的被选取对象，根据所有患者入院时间的不同分为观察组（20例）与参照组（20例）两组。参照组中，男12例（60.00%）、女8例（40.00%）；年龄53-72岁，平均年龄（62.15±2.07）岁；重症肺炎病程2-11d，平均病程（5.24±1.83）d。观察组中，男11例（55.00%）、女9例（45.00%）；年龄54-72岁，平均年龄（62.47±1.98）岁；重症肺炎病程3.-11d，平均病程（5.64±1.79）d。两组患者的一般资料数据经统计学软件验证并比较发现无显著差异，P﹥0.05，符合本研究的比较标准。
1.2方法
参照组20例被选取对象在签署知情同意书后结构常规治疗，其中包含祛痰、机械通气和气管舒张等。
在参照组的基础上予以观察组20例患者抗生素降阶梯治疗，即遵医嘱予以患者第二级抗生素药物，待患者药敏结果评估完成后根据患者临床症状的缓解程度进行窄谱抗菌治疗，具体药物、剂量与是否联合用药由医生根据患者病情进行调控。
1.3 评定标准
所有患者在临床治疗前后均采用世界卫生组织制定的生活质量调查量表进行问卷调查，该量表由心理功能、社会功能和躯体状态等五项指标共同组成，每项25分，满分100分，分数越高表示患者的生活质量越好。
所有被选取对象在治疗完成后均进行最大呼气中段量（MMF）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能指标的检测，整理检测结果并计算中位数后进行统计学处理。
所有患者在治疗完成后均进行血小板、血尿素氮和白细胞计数等血清学指标的检测，整理归纳后应用统计学软件进行验证比较。
1.4 统计学方法
将两组被选取对象治疗前后的生活质量评分数据、肺功能指标和血清血清指标数据进行统计学（软件版本为SPSS 22.0）处理，以(x±s)表示平均生活质量分数、肺功能指标和血清学指标，利用n（组员例数）表达计数资料，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后的生活质量评分组间比较
观察组20例被选取对象治疗前的生活质量评分为（63.75±5.57）分，参照组20例患者则为（63.48±5.58）分，两组患者治疗前的生活质量评分数据差异无统计学意义，T=0.1532、P=0.8791。观察组患者治疗后的生活质量评分为（96.18±1.24）分，参照组被选取对象则为（84.76±2.51）分，组间差异较大，T=18.2426、P=0.0000。
2.2 患者治疗后肺功能指标差异组间比较
利用统计学软件验证两组患者治疗的肺功能指标差异发现，观察组被选取对象的各项肺功能指标均优于参照组，P﹤0.05（见表1）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸内科疾病，具有高致残率和致死率的特点，患者一旦并发重症肺炎，便会导致治疗难度加大，威胁患者的身体健康与生命安全。近几年，随着滥用抗生素药物现象的逐渐严重，人体内部的抗药菌株逐渐增加这一现象严重影响了对重症肺炎患者的治疗，降低了治疗效率[4]。抗生素降阶梯治疗是一种新型广谱抗生素治疗，待患者病情有所好转后并得出再行窄谱抗菌药物，以最大限度的提高治疗效果。有研究表明，该治疗方式的施行有效的避免了医疗资源的浪费，且治疗效果显著[5]。本研究发现，应用抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎，治疗效果显著，患者治疗后的肺功能指标和血清学指标均得到了有效的改善，有利于患者生活质量的提升（P﹤0.05）。这一研究结果与李乾兵等的研究一致。
参考文献
[1]贾玉聪,张文学.降阶梯抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(77):15136.
[2]徐海玲.慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的疗效评价[J].中国保健营养,2017,27(23):47.
[3]朴美兰,宋晓萍.抗生素降阶梯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的应用效果观察[J].中国伤残医学,2015,23(22):101-102.
[4]刘波.慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的疗效评价[J].临床合理用药杂志,2014(32):5-6.
[5]张醒我.抗生素降阶梯治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的疗效观察[J].当代医学,2013(35):95-95,96.
论文作者:吴旭，杨世秀，刘易其
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 肺炎论文; 抗生素论文; 重症论文; 疾病论文; 阶梯论文; 指标论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;