【摘要】目的：探究甲状腺功能亢进合并肝功能损害治疗中131碘治疗的应用效果。方法：选择我院2013年1月-2016年12月收治180例甲亢合并肝功能损害患者，根据治疗方法不同进行分组，比较两组患者临床症状改善情况及治疗效果。结果：观察组患者AST（22.85±14.80）U·L-1、ALT（32.07±10.85）U·L-1、AKP（90.65±24.81）U·L-1，甲亢复发率为3.33%，各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；对照组患者治疗总有效率为74.44%，观察组为92.22%，两组患者存在显著性差异（P＜0.05）。结论：131碘放射治疗可诱导甲亢患者甲状腺滤泡细胞损伤或坏死，减少甲状腺激素分泌，避免进一步肝损伤，131碘治疗安全性和稳定性好，可在甲亢合并肝损治疗中广泛应用。
【关键词】甲状腺功能；肝功能损害；131碘治疗；安全性；预后
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0083-02
甲状腺功能亢进是临床上较为常见的激素分泌异常性疾病，由于多种因素导致的甲状腺病变使得甲状腺激素分泌过多，长期高水平甲状腺激素状态下会累及肝脏、肾脏、神经系统等多个脏器功能损伤，以肝功能损伤最为常见[1]。在甲亢合并肝损的临床治疗中，往往采用药物控制，但抗甲状腺治疗药物对肝脏造成负担，进一步加剧了肝功能损伤[2]。临床有研究指出，131碘治疗作为破坏性放射治疗技术，抑制甲状腺肿大性病变以减少甲状腺激素分泌，起效迅速且不易复发，具有安全性好、操作简单、经济等特点[3]。本文将以我院收治的180例患者作为案例，探究131碘放射治疗在改善甲亢合并肝损患者预后中的应用价值。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月-2016年12月收治180例甲亢合并肝功能损害患者，其中女性85例，男性95例，年龄31～65岁，平均年龄（45.80±6.35）岁，病程2～27个月，平均病程（10.55±3.27）个月。查阅180例患者病例档案，根据治疗方法不同进行分组，常规药物治疗患者标记为对照组，131碘治疗患者标记为观察组，每组患者90例，两组患者在基本情况和病情方面均无统计学差异。
1.2 方法
180例患者甲状腺功能及功能评定方法，患者于清晨空腹状态下采集5ml静脉血，采患者甲状腺功能分析指标为甲五连水平，采用化学发光法测定；肝功能评价指标为AST、ALT、AKP肝炎标志物水平，采用酶联法测定。对照组患者给予常规抗甲状腺药物治疗，甲硫氧嘧啶片（北京市燕京药业有限公司生产，批准文号国药准字H11020951）0.1g，根据患者的病情情况每日给予150～300mg，最大剂量不超过600mg，每日分2～3次口服，至患者病情稳定后可敬剂量调节至50～100mg/日，连续服用28d为一个治疗疗程，连续治疗6个月。观察组患者给予131碘放射治疗，采用甲功仪测定患者的摄碘率，根据彩超检测结果进行计算投碘剂量，计算公式：131碘剂量=每克甲状腺可摄取131碘剂量×甲状腺质量/最高摄碘率[4]，每克甲状腺可摄取131碘剂量预计值在2.22～4.44MBq，综合以患者的年龄、病情、甲状腺情况等进行调节浮动[5]。在治疗半年后进行甲状腺功能及功能调查。
1.3 统计学处理
采集180例患者治疗后临床症状改善情况及治疗效果等相关指标，采用SPSS 17.0进行统计学分析，组件各指标差异进行卡方比较后采用检验水准α=0.05分析。
2.结果
2.1 180例患者临床症状改善情况的比较
比较180例患者相应治疗后肝功能改善情况及甲亢复发情况，结果显示，对照组患者AST（59.57±19.63）U·L-1、ALT（84.17±23.09）U·L-1、AKP（149.83±33.75）U·L-1，一年内甲亢复发率为18.88%；观察组患者AST（22.85±14.80）U·L-1、ALT（32.07±10.85）U·L-1、AKP（90.65±24.81）U·L-1，一年内甲亢复发率为3.33%。观察组患者肝功能和甲亢复发率各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 180例患者治疗效果的比较
统计180例患者在不同治疗方法下的疗效评价，结果显示，对照组患者治疗总有效率为74.44%，观察组为92.22%，两组患者存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 180例患者治疗效果的比较
3.讨论
甲状腺功能亢进病理机制复查且致病因素多样，自身、环境及遗传因素等都可导致甲状腺功能异常，对患者正常的机体代谢造成严重影响。甲亢患者临床特征为脾气易怒，食量增大，机体能量消耗及基础代谢能力增强，患者出现心悸、出汗、消瘦症状，对患者各个脏器造成负担，出现肝损、心脏病等并发症。药物治疗是目前最为常用的方法，但甲亢治疗药物具有一定的副作用，在长期服用下对肝脏系统、心血管系统和神经系统均有较大的损伤，且停药后易于复发。131碘放射治疗中药物通过肾脏代谢，在患者肝脏停留的时间较短，不足以被肝脏细胞吸收，少量肝脏吸收的药物也可通过尿液排出，不对肝脏造成负担，有效避免治疗中对肝功能的再次伤害，促进患者受损肝功能的恢复[6]。本次研究结果显示，观察组患者治疗后AST、ALT、AKP肝功能指标和甲亢复发率均显著优于对照组（P＜0.05）；对照组患者治疗总有效率为74.44%，观察组为92.22%，两组患者存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。131治疗甲亢合并肝损疗效确切，明显提高患者的治疗效果，消除患者甲状腺肿大，使甲状腺功能及甲状腺激素分泌恢复正常水平，为肝功能损伤的康复提供有利条件。
综上所述，131碘放射治疗可诱导甲亢患者甲状腺滤泡细胞损伤或坏死，治愈率高，有效降低甲状腺激素分泌，避免进一步肝损伤，131碘治疗安全性和稳定性好，经济且操作简单，在各基层医院中均具有较好的适用性，可在甲亢合并肝损治疗中广泛应用。
【参考文献】
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[6]陆永经，莫海花，邱志兴.比较~(131)I及~(131)I联合保肝药物治疗Graves甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的效果分析[J].中国医药指南，2014，12(08):49.
论文作者:莫剑峰,莫建勋,唐盛发
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
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