（怀化市中医医院产科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 分析阴道分娩产后出血运用预见性护理干预的结果。方法 筛选出本科室的120例阴道分娩产妇，按照不同护理方案把他们分成护理组A与护理组B，两组产妇都是60例，护理组A运用常规护理干预，护理组B运用预见性护理干预，比较两种护理方案的实施效果。结果 分娩时的疼痛程度评价中，护理组A轻度11例，中度32例，重度17例；护理组B轻度21例，中度34例，重度5例，护理组B显然比护理组A轻，对比差异较大（P＜0.05）。产后出血情况中，护理组B产后出血率、产后24h出血量显然都比护理组A少，对比差异较大（P＜0.05）。结论 阴道分娩产后出血运用预见性护理干预的结果满意，可明显减轻分娩疼痛，减少产后出血量与出血率，建议推广与运用。
关键词：阴道分娩；产后出血；预见性护理干预
Analysis of predictive nursing intervention on postpartum hemorrhage after vaginal delivery
[Abstract]Objective：to analyze the effect of predictive nursing intervention on postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods：select 120 cases of vaginal delivery in our department. They were divided into group A and group B nursing care according to the different nursing methods，two groups were 60 cases，A nursing group were given routine nursing，nursing group B implementation of predictive nursing intervention and comparison of two kinds of nursing plan implementation effect. Results：To evaluate the degree of pain during childbirth，nursing group A 11 mild cases，32 moderate cases and 17 severe cases；nursing group B 21 mild cases，34 moderate cases and 5 severe cases，nursing group B than nursing group A light，compare the differences （P < 0.05）. In postpartum hemorrhage，the postpartum hemorrhage rate of B and the amount of postpartum hemorrhage of 24h in nursing group were significantly less than those in A group （P < 0.05）. Conclusion：vaginal delivery postpartum hemorrhage predictive nursing intervention effect is significant，can significantly reduce the pain of childbirth，reduce the amount of postpartum hemorrhage，reduce the rate of postpartum hemorrhage，is worthy of recommendation in clinical practice.
[keywords]vaginal delivery；postpartum hemorrhage；predictive nursing intervention
阴道分娩对母婴均有一定的益处，宫缩能锻炼到胎儿的肺部，可缩短产妇初乳分泌时间【1】。然而，阴道分娩也存在一定的风险性，产后出血就是其中最多发的并发症之一，出血量过多的话，会对产妇的身体健康甚至生命安全造成不利影响【2】。临床实践表明，周到的临床护理干预，可在较大程面上降低产后出血率。基于此，本研究筛选出本科室的120例阴道分娩产妇的病历资料进行研究，并对比常规护理干预与预见性护理干预的实施效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1基线资料 筛选出本科室的120例阴道分娩产妇，所有产妇均为足月单胎妊娠，把他们分成护理组A和护理组B，两组产妇都是60例。护理组A：年龄22～40岁，平均（25.4±1.6）；孕期38～42周，平均（40.3±0.5）周；初产妇28例，经产妇32例。护理组B：年龄22～41岁，平均（25.6±1.5）；孕期38～42周，平均（40.5±0.6）周；初产妇29例，经产妇31例。对比护理组A与护理组B的基本数据，差异不大（P>0.05），可进行临床数据分析。
1.2治疗方法 护理组A运用常规护理干预。护理组B运用预见性护理干预，措施主要为（1）产前干预：预产期临近时提醒产妇按时产检，详细了解产妇的个人情况与产检结果，分析其性格特点；强化与产妇的交流，倾听其倾述，了解其心里感受，分析负面情绪的影响因素，采取相应措施进行心理疏导；对产妇家属展开健康教育，要求家属多关心产妇，给予心理支持，鼓励产妇勇敢迎接分娩；对产妇进行分娩知识的宣教，内容包括分娩方式的选择、阴道分娩的益处、阴道分娩的流程、分娩所需时间、分娩疼痛程度等；对于体质较弱的产妇实施个性化饮食指导，为其指定饮食方案，增加营养摄取；告知产妇可适度进行运动锻炼，宜选择散步、深蹲、压腿等运动幅度较小的项目；注意观察贫血、高血压产妇的病情变化，做好应急预案，一发现问题则及时处理。（2）产后干预：产后2h最易出现大出血，应强化巡视与观察，留意产妇情绪的变化，尤其应留心观察有出血量有升高倾向的产妇；积极完善相关检查，监测并记录出血量，分析出血原因，准备好相应的救急方案。
1.3观察指标 （1）对比两组产妇分娩时的疼痛程度，以视觉模拟评分法（VAS）为评价标准，分轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛【3】。（2）对比两组产妇的产后出血情况，观察指标为产后出血率、产后24h出血量。
1.4数据分析 选用SPSS l9.0系统分析数据，计量数据用（±s）表示，进行X2校验，计数数据用%表示，进行t校验，P＜0.05说明差异较大。
2结果
2.1分娩疼痛对比 分娩疼痛评价中，护理组A轻度11例，中度32例，重度17例，护理组B轻度21例，中度34例，重度5例，护理组B显然比护理组A轻，对比差异较大（P＜0.05）。见表1。
3讨论
产后出血的定义指新生儿分娩后产妇24h里阴道出血量多于五百毫升【4】。分析产后出血的影响因子，涵盖宫缩乏力、产道受损等【5】。产后出血是产妇分娩最多发的不良结局，必须及时止血，以防大量出血致使产妇休克甚至是死亡。临床经验证实，对产妇运用周到的临床护理干预，可明显避免产后出血，确保母婴安全。
预见性护理是一类以预防为主、治疗为辅的护理方式，护理期间针对可能存在的不安全隐患执行预先处理方案，能够及早发现问题并解决危险因素，以此降低危险事件的产生。临床上，对阴道分娩产妇实施预见性护理时，要先了解产妇的基本情况，并于预产期前一周就开始进行护理干预，护理内容包括心理护理、健康教育、饮食指导、运动指导以及应急预案制定等【6-7】。
本研究结果显示：护理组2产妇分娩时的疼痛程度比护理组1轻，且产后出血率、产后24h出血量显然都比护理组A少，可知，护理组2的护理实施效果优于护理组1，因此认为预见性护理干预在阴道分娩产后出血护理中的实施效果优于常规护理干预。
综上所述，阴道分娩产后出血运用预见性护理干预的结果满意，可明显减轻分娩疼痛，减少产后出血量与出血率，建议推广与运用。
参考文献
[1]白艳洪.观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（a5）：300-301.
[2]石秀英，韩静.浅谈预见性护理应用于阴道分娩产后出血患者的效果观察[J].中国保健营养，2016，26（25）：3113-3114.
[3]杨柳，张红燕，李颖.评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].医药卫生：文摘版，2016（9）：173-173.
[4]何静梅.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响分析[J].医学理论与实践，2015（12）：1662-1664.
[5]甘锦爱，周结芬.助产士门诊开展临床护理干预对降低阴道分娩产后出血患者中的应用效果[J].中国医药科学，2016，6（22）：318-319.
[6]聂金萍.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].养生保健指南，2016（18）：346-347.
[7]刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学，2016，6（13）：133-135.
论文作者:蒋丽芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 预见性论文; 疼痛论文; 效果论文; 血量论文; 《航空军医》2017年第8期论文;