（江苏省扬州市江都人民医院神经内科 江苏 扬州 225200）
【摘要】在新型护理模式下，神经内科因患者病情重、基础工作量大给值班护士带来了多方面的压力，影响其身心健康，工作满意度下降，甚至离职等不良后果，应引起社会及护理管理者的高度重视，积极采取应对措施；值班护士自身也应增强业务能力，学会疏导不良情绪，不断提升应对压力的能力。
【关键词】神经内科；值班护士；压力源；策略
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0288-02
随着优质护理示范工程的广泛开展，在护理模式上由以往的以功能制为导向转变为以患者为中心[1]。工作模式的转变对护理工作提出了新的挑战。神经内科是各家医院中较繁忙的科室之一，以脑血管意外者居多，而脑血管意外起病急，变化快，病死率和病残率高，基础护理工作量大，对护士的身心产生了巨大的压力。而值班护士相对年资较浅且在值班时段人力相对薄弱，故值班护士需承更大的压力。了解值班护士的身心健康，及时调整她们的心态，防止压力过高出现心理危机，导致护理质量下降，已成为摆在护理管理者面前的重大课题[2]。本文就神经内科值班护士的压力源及面对压力的应对技巧进行浅略的探讨。
1.神经内科值班护士的压力源
1.1工作标准高
心理压力大 随着医疗体制改革的深入，各种等级医院创建、评审工作，护士临床能力考核工作的常规开展，医院管理中越来越重视护士能力培训与考核，甚至出台了严厉的惩处标准。规范化培训，分层次学习，业务学习等各种形式的学习往往大都利用的是值班护士的白天时间或休息时间，易使她们产生倦怠心理。月检查，季度检查，院级、省级检查的频繁进行，各种检查问题的显现，往往会增加她们的心理负荷和产生对自己的不信任，担心工作中出现错误已成为临床护士的首要压力源。
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1.2工作强度大
责任要求高 神经内科疾病大都起病急，病情重，进展快。在值班时段，护士除了完成既定的各项治疗、护理工作外，尤其要注意观察病情变化，各种并发症（如脑疝）的发生，及时汇报医生并给予相应的处理，还需要独自完成新接收病人的各种处置，使她们的工作量和风险性加大，易导致疲惫及产生焦虑感。
1.3角色转换困难
随着各家医院规模的扩大，护理扩招人数的增加，护理队伍越显年轻化，这部分年轻的护理队伍构成了值班护士的主力军，她们平时在家庭中会受到各种照顾和优待，来到工作岗位后却要学会照顾病人，处置他们各种疾病、心理问题，甚至要完成一系列的基础护理，角色转换难度较大，她们大都自我观念较强，面对挫折和委屈时心理调适困难。
1.4医患矛盾突出
目前患者及家属权利意识逐步提高，网路媒体各种正面、负面的报道的不断出现，患者维权或为达某种目的的非正规“维权”越来越频发，医患矛盾日渐突出，而在值班时段因人力相对不足，更易引起患者及家属的不满，而产生各种医患纠纷，担心被投诉或人身安全受到侵害是目前医疗形式下值班护士的又一显著压力源。
1.5社会地位低下
社会地位是指对个体或群体的综合性价值评价。在我国，患者及家属在治愈或病情好转后往往对其主管医师的医疗水平和服务表示认可和感谢，而对护理人员的工作付出认为可有可无。特别是在推行优质护理以后，护士更是被片面的认为是护理员，甚至给年轻护士的择偶增加了障碍，易造成她们的心理不平衡，产生心理压抑、自卑，进而产生对这份工作的抵触。
2.对策
神经内科值班护士长期频繁倒班，生活不规律，易产生睡眠障碍，身体过度疲乏等不良状态，加之其他方面压力的共同影响，易导致护士自身满意度下降，工作质量下降，甚至造成临床一线值班人员的不断流失等后果，应引起社会及医院管理层的高度重视，并积极采取应对策略。
2.1 领导层重视
医院领导充分重视神经内科值班护士的身心健康，理解她们的辛苦，及时评估她们正承受的压力并给予积极应对，如优化排班模式，增加值班补助，设立不良情感应对处，按需给予心理疏导。尽可能为年轻护士的培训、深造创造条件。对其取得的成就，及时给予鼓励。有研究证明，护士长的支持可使护士来自管理者行为方面的压力减轻[5]。
2.2 合理的排班
护士长树立以人为本的管理理念，采用合理的、行之有效的排班模式（如：APN模式）充分考虑值班护士的工作能力和生活阅历，做到新老搭配，避免年轻值班护士因应对不良而持续存在的紧张不安等不良情绪。
2.3 增强业务能力
神经内科疾病病情重，变化快，应急性强，抢救工作中，各项技术操作要求高，尤其是值班护士在独自应对重危患者时更是要观察及时，抢救快速。这就要求她们不断学习新知识，新业务，熟练掌握各项技术操作，从而能快速、准确处理各种突发问题，掌握护患沟通技巧，增强患方对护士的信任并赢得尊重。同时应加强法律、法规等知识的学习，工作中学会知法、懂法、用法。做到保护患者权益的同时保障自身的安全。
3.小结
神经内科因病情危重，基础护理工作量大等特点决定了值班护士不仅工作繁重，而且心理压力较大。长期的睡眠紊乱，持续的工作压力，导致其身体、心理危害，甚至造成临床一线值班人员的不断流失等不良后果，应引起社会及医院管理层的高度重视，并积极采取有效的应对措施。而作为神经内科值班护士更学会自身的应对策略，尤其是在外部因素无法改变的情况下，要不断提高个人综合素质，学会有效调节情绪，久而久之便能自觉灵活的控制自己的情绪，进而能有效处理工作中出现的问题及各种人际关系，不断优化自身的工作环境，自身满意度上升，也才能够真正的做好这份工作，将优质护理落到实处。
【参考文献】
[1]杨莘,邵文利,应波等.实施优质护理服务 完成从理念到行为的转变.中国护理管理杂，2011,11(1):33-34.
[2]方藕,董静波,陈国员等.护士工作压力状况调查及相关因素分析.护理研究,2008,22(8A):2002-2005.
论文作者:方海燕,王永娟（通讯作者）,马艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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