湖南省永州市中医院 425000
摘要：目的：探讨前列腺疾病采取中西药结合前列腺注射疗法治疗的效果。方法：选取我院接诊的慢性前列腺炎患者82例进行研究，按照随机数字法分为2组，对照组40例采取抗生素治疗，而研究组42例采取中西药结合前列腺注射疗法治疗，对比两组效果。结果：研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），随访1年复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：慢性前列腺炎患者采取中西药结合前列腺注射疗法治疗有不错效果，且复发率低，值得借鉴。
关键词：前列腺疾病；慢性前列腺炎；中西药；前列腺注射疗法
慢性前列腺炎属于常见前列腺疾病，发病率约为8%[1]，近几年相关研究报告显示本病发病率有所上升，严重影响男性生活质量，需加强重视。抗生素治疗慢性前列腺炎已有多年历史，尽管有一定效果，但并不令人满意。从近期相关研究报告来看，中西药结合前列腺注射疗法治疗有不错效果，我院实施了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象82例，全部为我院接诊的慢性前列腺炎患者，入选时间2012年2月-2015年2月。入选患者均有完整临床资料，经前列腺液常规检查及培养结果、临床表现等确诊符合《现代前列腺病学》中有关于慢性前列腺炎诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字法分为2组，对照组：40例，年龄25-61岁，均值38.5±2.9岁；病程1-9年，均值3.8±1.3年；前列腺液培养结果显示18例大肠杆菌、14例变形杆菌、8例葡萄球菌。研究组：42例，年龄26-60岁，均值38.9±2.5岁；病程1-10年，均值3.9±1.1年；前列腺液培养结果显示19例大肠杆菌、14例变形杆菌、9例葡萄球菌。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者根据前列腺液培养与药敏试验结果采取合适的抗生素口服、静滴或肌注处理[2]，研究组则采取中西药结合前列腺注射疗法治疗，具体为：根据前列腺液培养与药敏试验选取合适的抗生素+复方丹参注射液注射治疗，叮嘱患者将大小便排空后，取膝胸位或者截石位，常规消毒肛周后，将肛门镜插入，于直肠内碘消毒至少三次；操作者戴上无菌手套后，左手示指伸入直肠，扪及前列腺，右手则持穿刺针在左手引导下刺入前列腺，有突破感且回抽无回血，则将前述中西药缓慢注入，完毕后拔针并压迫穿刺点至少3-5min[3]，每周治疗至少2次，连续治疗4周为1疗程，共计治疗1-2个疗程后评价疗效。
1.3 观察指标
两组患者随访1年以上，观察记录两组临床效果与随访1年复发率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[4]
本研究疗效根据美国国家健康研究所慢性前列腺炎临床症状评分（NIH-CPSI）评估，具体为：治愈：患者的临床症状完全消失；显效：NIH-CPSI评分相比治疗前有所降低，降幅不低于50%；有效：NIH-CPSI评分相比治疗前降幅25-50%；无效：治疗后无任何改善，或NIH-CPSI评分降幅不足25%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 随访1年复发率比较
两组患者随访1年以上，其中研究组失访2例，复发率为2.50%（1/40），对照组则失访4例，复发率为16.67%（6/36），研究组复发率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
慢性前列腺炎属于男性常见疾病，也是前列腺疾病中比较常见的一类，研究显示本病好发于青壮年。中医认为青壮年当属气血充沛与性机能旺盛期，加上嗜烟酒、辛辣，饮食不节等，造成脾失健运、湿热内蕴，流注下焦，同时频繁性交、手淫及忍精不泄等，使得败精瘀阻精室，蕴久酿毒，在经络与气血中凝滞，加重湿热毒邪[5]。传统西医疗法以抗生素为主，但效果不佳且有复发风险，随着中西医结合逐渐深入，我院将中西药结合前列腺注射疗法应用其中，取得了不错效果。
本研究针对我院接诊的前列腺炎患者进行对照，其中对照组根据前列腺液检查与药敏试验采取合理的抗生素治疗，而研究组则采取抗生素联合中药复方丹参注射液经前列腺注射疗法治疗。结果显示研究组总有效率高达92.86%，对照组仅为75.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时两组患者均进行随访，尽管有少数失访，但从随访到位的患者来看，研究组复发率显著低于对照组（P<0.05）。同类研究中也显示中西药结合治疗前列腺炎有不错效果，同时还针对治疗前后最大尿流率进行比较，显示治疗后最大尿流率要显著优于治疗前（P<0.05）。前列腺表面有纤维结缔组织组成的致密、坚韧筋膜鞘包裹，采取口服或者注射抗生素治疗，药物很难进入前列腺，使得达到前列腺后有效浓度不高，若直接经前列腺注射用药，则克服前述屏障，使得药物能及时达到病变部位，还能减少药物首过效应与代谢灭活，使得药物活性与有效浓度得到明显提高，更好地发挥局部高浓度药物效果。当然，在实际操作中，为了确保一次注射成功，选取前列腺后方和直肠壶腹处，能触及前列腺，经直肠前列腺注射，使得穿刺更方便，减少传统会阴部注射导致的出血、损伤、疼痛及血尿等，患者也更容易接受，并配合之后的治疗与护理。在护理期间尤其是注射前必须做好健康教育与心理疏导，解释注射药物方法、效果，确保他们做好身心准备，更好地完成治疗；注射治疗后则应对注射后有无不良反应进行严密观察，发现异常要及时上报与处理，才能尽量减少不良反应或并发症发生。
综上所述，前列腺炎患者采取中西药结合前列腺注射疗法治疗有不错效果，且复发率低，值得借鉴。
参考文献：
[1]胡艳娥.中西药结合前列腺注射疗法治疗慢性前列腺炎的观察与护理[J].中外健康文摘，2010，7（10）：236-237.
[2]李冰皓，刘剑锋.前列腺炎局部注射疗法的体会[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（4）：50-51.
[3]宁泽云，张秀兰.中西医结合治疗慢性前列腺炎的体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，18（5）：690-690.
[4]蒋健，毛贤才，周禄顺等.中医药配合局部注射疗法治疗慢性细菌性前列腺炎56例[J].中国医药指南，2011，09（18）：304-305.
[5]陈新亮，宋静，郑宇等.前列腺按摩配合中西药联用治疗慢性细菌性前列腺炎[J].中国性科学，2012，21（3）：34-35.
论文作者:洪庆良
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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