潘一帆
（浙江省永康市第一人民医院 321300）
【摘要】 目的：为了提高慢性心力衰竭并心律失常治疗效果和减少并预防各种并发症的发生率，分析和探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗的可行性及价值。方法：抽取56例于2014年1月至2015年1月在我院治疗的慢性心力衰竭并心律失常的患者作为研究对象并分为观察组和对照组各28例患者，对照组的患者在抗心衰治疗上给予美托洛尔治疗，而观察组患者在给予对照组药物治疗的同时加用稳心颗粒进行治疗，分析和观察应用不同治疗方案的治疗效果。结果：经过对实验数据统计分析发现，观察组和对照组患者均取得了一定的临床疗效，但是观察组患者更显著，且两组患者的比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对慢性心力衰竭并心律失常患者在抗心衰治疗同时采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，不仅可以显著提高患者病情的临床治疗有效率，而且有效减少不良事件发生率，值得推广和应用。
【关键词】 慢性心衰；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0111-01
近年来我国老年人口数量越来越多，临床统计发现急诊上因慢性心力衰竭并心律失常而就诊的患者呈上升趋势，已成为心血管内科门急诊中最常见的急症之一，由于其病情重且进展迅速，引起了临床医师的广泛重视。慢性心衰是临床上心血管疾病发作的最终结果，也是比较多见的死亡原因之一。而慢性心力衰竭患者很容易伴发心律失常，这给治疗带来了一定的难度，而且由于预后比较差，死亡率相应上升[1]。我院对部分患者在抗心衰治疗同时采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，取得了一定的研究结果。现将研究结果总结报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 通过随机数字表的方法抽取56例于2014年1月至2015年1月在我院治疗的慢性心力衰竭并心律失常的患者作为考察对象，并且根据双盲对照的原则将患者分为观察组和对照组各28例患者，所有患者均符合入组的要求及诊断标准；观察组患者中男性：女性为1:1；患者发病年龄在60-83岁，平均(68.5±12.5)岁；病程2-10年，平均病程（4.5±1.2）年；心律失常原因：室扑患者10例，室速患者5例，室颤和心梗患者各4例，扩心病患者5例。对照组的28例患者中包括男性患者13例、女性患者15例；患者发病年龄在50-84岁，平均(68.3±12.4)岁；病程1-13年，平均病程（4.6±1.3）年；心律失常原因：室扑及室速患者各5例，室颤和心梗患者各6例，扩心病患者6例。观察组和对照组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 观察组和对照组患者入院后都按照其原有的药物治疗方案进行抗心衰治疗，其中对照组患者在抗心衰治疗的同时加用美托洛尔治疗，具体为：琥珀酸美托洛尔（47.5mg/片 国药准字J20100098 AstraZeneca AB）口服治疗，一天一次，一次一片。而观察组患者则在对照组药物治疗的基础上加用稳心颗粒，具体为稳心颗粒（9g/袋 国药准字Z10950026 山东步长制药股份有限公司）口服治疗，一天三次，一次一袋。
1.3 评价方法 临床治疗效果分为显效、有效和无效三个级别。其中显效是指患者经过药物治疗其临床症状较治疗前显著缓解甚至消失，心律失常症状全部恢复症状或明显减少；有效是指患者在药物治疗后其临床症状较治疗前明显减轻，室性早搏减少超过70%以上，成对室性早搏减少超过80％以上，短阵室性心动过速减少超过90％以上； 无效是指患者在药物治疗后其临床症状用药治疗前后临床症状无改变。
1.4 统计学分析 将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义
2 结果
经过对实验数据统计分析发现，观察组和对照组患者均取得了一定的临床疗效，但是观察组患者更显著，且两组患者的比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
3 讨论
正常的心律起源于心脏窦房结位置的起搏点并且根据一定节律、节奏和顺序对心房和心室进行激动。异常的心律失常是指心脏正常的搏动位置、频率、顺序出现了异常。快速心律失常正常人和冠心病患者均可出现，但以后者多见。慢性心衰合并心律失常属于急诊内科的常见病和多发病之一，临床上病理表现多种多样，严重的患者可诱发死亡，因此用药后快速的控制病情至关重要。琥珀酸美托洛尔属于选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，主要作用于心脏的β1受体上，不仅能够减少心肌的收缩能力减少心排出量，而且能够明显的降低心率，对体内去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌起到明显的抑制作用。稳心颗粒提取自党参、黄精、 三七、 琥珀、 甘松等多味药物，其中的党参和黄精具有补气养阴、 健脾化源的治疗效果；三七和甘松性温和，能够发挥通气化瘀、开郁醒脾的治疗效果；琥珀能安心保护心脉，同时具有排水活血的作用[2]。此次研究证实稳心颗粒在治疗过程中能够发挥补气养阴、保护心脉、疏通经络、定悸安神的作用，在早搏、 房颤及快速型心律失常的治疗过程中能够起到很好的作用。总之在慢性心力衰竭并心律失常患者在抗心衰治疗同时采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，疗效确切，有效减少不良事件发生率。
参考文献
[1] 钟东.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果评价[J]．中国实用医药，2010，5 ( 20): 33－34．
[2] 潘永东,姜波,王书清.稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效[J].心血管康复医学杂志,2010,1（9 3）:319-321.
论文作者:潘一帆
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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