大庆市人民医院 163316
摘要：肺结核患者临床中会有比较严重的咳血情况，该症状在临床中表示患者的病情危险，对肺结核患者的咳血进行护理能够为其提供安全保障，此次对于肺结核咳血患者的护理进行了总结分析。
关键词：肺结核；咯血；护理
Abstract：pulmonary tuberculosis patients have more serious hemoptysis and the symptom in the clinical said patients in critical condition，hemoptysis of pulmonary tuberculosis patients nursing can provide for the security，the care for patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis were summarized and analyzed.
Key words：pulmonary tuberculosis hemoptysis nursing
引言
肺结核是一种传染疾病，其是由于结核杆菌在入侵人体肺部后引起的慢性传染疾病，会让身体的其他脏器受到影响，肺结核是最多见的，由飞沫和尘埃均能够进入人体中，人体的结合菌数量积累就会引发疾病，结核菌越多，其发病就越严重，随着人体抵抗力的减弱，其发病几率增加。临床中因为结核菌对外界的抵抗能力比较强，所以具有很强的耐药性，治疗比较困难，目前结核病也是对人类造成威胁比较大的一种疾病。咳血在结核病中属于常见的症状，大约有三分之一的患者都会出现咳血，程度不同，早晨和夜间是比较严重的，出现血泡沫状咳血。
1、临床资料
此次根据我院接收的52例患者来进行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23岁，最大患者69岁；所有患者均经X线检查、痰菌、血沉、CT确诊。以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。本组患者抢救成功临床治愈出院47例，转院4例，死亡1例。抢救成功率90%。
2、临床观察
咳血先兆的观察：半数以上肺结核患者咯血之前都有咯血先兆。表现为胸闷、气急、有咽喉发痒及异物感、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状。其中大咯血多发生在夜间或清晨。因此，要加强夜间巡视，密切观察病情，及早发现咯血的先兆表现。密切观察生命体征及精神反应，注意面色及呼吸、心率、体温、血压情况，专人守护，及时、准确地做好记录，严格交接班。咳血时的急救与护理：因为咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键，因此对新入院的患者，应迅速及时地建立静脉通道，快速输液输血，补充有效循环血量。尽快恢复有效循环血量。遵守医嘱及时应用垂体后叶素及抗纤溶、抗肝素类止血药，必要时输血。如需外科手术止血，需做好术前准备。观察并正确估计咳血量及性质，严密监测生命体征，注意有无休克现象的发生。若1次出血较多或24小时超过600m，l出现头晕、心悸、出汗、口渴、乏力、肢末梢冷、面色苍白、意识模糊、表情淡漠、血压下降、收缩压低于80mmHg、少尿或无尿等休克症状时，提示病情可能进入休克期，应及时报告医生。
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3、讨论
3.1平时准备
大咳血出现的时候表示患者的病情危急，需要积极的进行抢救治疗。抢救人员应该要熟练，能够保持头脑的冷静，操作的精确，相互之间要求能够配合。这都是需要平时积极的进行训练，对业务进行强化，提升自身的素质，护士长和值班护士对于急救设备的状态要能够及时的了解。
3.2合适体位
大咳血患者需要采取侧卧的体位，将积血排出呼吸道，如果患者的病变部位并不清除，可以侧卧或坐位，让呼吸道通畅，呼吸道通畅对于抢救来说是非常重要的事情。如果患者已经有窒息的情况，则应该让其保持头低脚高的体位，帮助引流，使用电动吸引器来将积血吸出，若是仍然无效，可以使用气管切开治疗。
3.3制动镇静
大咳血患者需要卧床休息，不要随意的将其移动，患者的饮食和大小便需要在床上解决，让患者处于安静的环境中，为患者给予安慰，让患者镇静，能够稳定其情绪，对患者的躁动和紧张进行处理，防止引起出血。老年患者要求现将积血排出，使用镇静药物，避免窒息。
3.4止血药物应用
首选垂体后叶素。先用垂体后叶素 5 -10U 加入 25% 葡萄糖注射液 40ml 缓慢静脉注射 15 -20min，然后以0.1U·kg-1·h-1，24h 维持，效果差者，联合扩血管药物如盐酸普鲁卡因或硝酸甘油；要严格掌握止血药物不良反应、禁忌证。对于不宜使用垂体后叶素者，必须采用扩血管药物。对药物治疗无效、反复咯血者，宜尽早输入新鲜血液，本组 2 例输入新鲜全血后，迅速止血。
3.5心理护理
大咳血会让患者及其家属都产生紧张的情绪，因此心理护理时临床中必不可少的内容。为患者提供心理护理的时候，要根据其文化素质和年龄等等基本条件来进行选择，对患者积极的进行心理护理有助于改善患者的紧张情绪，为临床止血提供帮助。
3.6饮食指导
肺结核患者的饮食要求温凉，大咳血患者更是不能够进食，等咳血停止后，依据情况来选择饮食，要求以高蛋白、高热量、高纤维为主，让患者多合数，促进排便。
4、总结
肺结核咳血的原因是比较复杂的，患者的情绪、咳嗽、运动均会导致其出现咳血，护理的时候也要求护理人员能够具备比较丰富的护理知识，抢救要求操作熟练，能够冷静的判断和分析。护理人员经常进行巡房，为患者进行咳血观察，对病情积极的护理，提供心理护理，进行卫生宣教，让患者及其家属能够明白咳血的危险性，能够配合医护人员进行预防。当患者咳血的时候，及时的通知医生，为患者调整体位，减少窒息的可能。护理工作时要求以患者危机出去，以患者为核心，对患者的生命安全负责，努力创造良好的护理环境，在进行护理的过程中穿插健康教育，对患者进行耐心的教育，以减少肺结核发病率为基础，提升治疗效果。
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论文作者:张丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/15
标签：患者论文; 肺结核论文; 垂体论文; 体位论文; 病情论文; 齐鲁论文; 药物论文; 《健康世界》2016年第13期论文;