康 凯
新发红十字医院 黑龙江哈尔滨 150078
摘要：目的：探讨对慢性支气管炎肺气肿患者应用中医辨证治疗的效果。方法：本研究对象为我院2017年11月~2018年11月收治的慢性支气管炎肺气肿52例患者，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各26例，对照组采用西医对症治疗，观察组采用中医辨证治疗，比较两组疗效及肺功能。结果：观察组总有效率92.31%；对照组总有效率73.08%，P<0.05。观察组最大呼吸流量、用力肺活量、1秒用力呼吸容积分别为（3.35±0.76）S/L、（3.82±0.83）L、（2.89±0.72）L；对照组分别为（2.68±0.65）S/L、（2.94±0.77）L、（2.25±0.65）L；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿疗效显著，值得临床应用。
关键词：中医辨证；慢性支气管炎肺气肿
慢性支气管炎肺气肿是一种常见病和多发病[1]，西医治疗效果不够明显，易反复发作。本研究通过对我院2017年11月~2018年11月收治的慢性支气管炎肺气肿患者采用中医辨证治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年11月~2018年11月收治的慢性支气管炎肺气肿52例患者为研究对象，患者症状均为不同程度的咳痰、喘息、咳嗽等，并符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中慢性支气管炎的诊断标准。患者对本次研究方法、目的等均知情同意，并自愿参加本研究。排除严重肝、肾功能不全患者；妊娠或哺乳期妇女。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组男15例，女11例；年龄23~69岁，平均（51.2±4.5）岁；病程1~16年，平均（7.3±1.8）年；对照组男14例，女12例；年龄21~68岁，平均（50.7±4.2）岁；病程1~14年，平均（6.9±1.7）年；两组一般资料比较，无显著差异，可比性强。
1.2方法
对照组给予患者西医治疗，口服左氧氟沙星0.2g，氨茶碱片0.1g，每日3次；同时服用盐酸氨溴索口服液，每次10mL，每日3次；对于病情严重患者将左氧氟沙星注射液和氨茶碱注射液稀释后进行静脉滴注。根据患者具体状况选择合适抗生素进行抗感染治疗。观察组给予患者中医辨证治疗，对患者进行辨证分型，主要包括痰热内壅、表寒内饮及肺肾阳虚。痰热内壅型患者症状多为胸闷气短、咳嗽喘息、口干口渴，舌红苔黄，脉滑数，给予患者化痰平喘、清热宣肺治疗，应用麻杏甘石汤加减，包括麻黄10g、黄芩10g、连翘10g、金银花12g、生石膏15g、桃仁10g、款冬花12g、甘草6g；表寒内饮型患者的症状为咳嗽、喘息，痰稀量多，渴不思饮，恶寒发热、舌红苔白，脉弦紧。选择温肺化饮、解表散寒方法治疗，药物选用小青龙汤加减，包括麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、五味子6g、法半夏6g、干姜5g、细辛3g、甘草6g。肺肾阳虚患者表现为咳嗽日久，在劳累时加剧，夜间明显，腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡红苔白滑，脉沉细。治疗以温补肺肾为主，药物选用肾气丸加减治疗，包括熟地20g、山药15g、泽泻10g、桂枝10g、山茱萸10g、茯苓10g、杜仲10g、五味子5g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上方剂取500mL水煎煮，取汁300ml分早晚两次服用。
1.3观察指标
观察两组疗效及肺功能变化。肺功能指标主要包括1秒用力呼吸容积、用力肺活量几最大呼吸流量。疗效根据患者症状等改善进行判定，显效：治疗后患者咳嗽、喘息等症状得到控制，肺功能各项指标恢复正常；有效：治疗后患者症状有所减轻，肺功能指标有所改善；无效：治疗后患者症状无改善甚至加重。
1.4统计学方法
应用SPSS25.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组显效13例（50%），有效11例（42.31%），无效2例（7.69%），总有效率92.31%；对照组显效7例（26.72%），有效12例（46.15%），无效7例（26.72%），总有效率73.08%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组肺功能比较
观察组最大呼吸流量、用力肺活量、1秒用力呼吸容积分别为（3.35±0.76）S/L、（3.82±0.83）L、（2.89±0.72）L；对照组最大呼吸流量、用力肺活量、1秒用力呼吸容积分别为（2.68±0.65）S/L、（2.94±0.77）L、（2.25±0.65）L；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢性支气管炎在临床上非常多见，其中多见于老年患者，随着人口老龄化，该病的发生率呈不断升高的趋势；早期疾病症状为咳嗽，部分患者未引起重视，认为呼吸道感染，导致疾病不断进展从而发病。慢性支气管炎肺气肿的病因尚未完全明确，西医多给予止咳平喘、抗感染、吸氧等对症治疗，虽能缓解症状，但长期服用依赖性较高，同时易出现不良反应。慢性支气管炎肺气肿属中医“咳嗽”“喘证”等范畴[2]，中医认为该病发病和风寒邪侵入导致脏腑功能失调，最主要因素为肺功能失调，肺气不足，使风、寒邪侵入[3]，使患者出现喘息、咳嗽等症状，对患者造成严重影响。中医对患者进行辨证分型，根据患者病症对症下药，有效达到散寒解表、清热宣肺、化痰止咳、温肺补肾之功效。结果显示，观察组总有效率92.31%；对照组总有效率73.08%，P<0.05。观察组最大呼吸流量、用力肺活量、1秒用力呼吸容积显著高于对照组，P<0.05。表明了中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿效果更佳显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]程永凤.中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（17）：113-114.
[2]陈欣.慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗的临床探讨[J].内蒙古中医药，2017，36（7）：2-3.
[3]郭敏.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：42-43.
论文作者:康凯
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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