褚云
荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000
【摘 要】目的：探讨尼妥珠单抗与放疗联合治疗晚期鼻咽癌患者的临床效果及护理对策。方法：将2016年9月至2017年9月期间我院接诊的47例晚期鼻咽癌患者纳入本次研究，所有晚期鼻咽癌患者均接受尼妥珠单抗与放疗联合治疗+护理干预。结果：47例晚期鼻咽癌患者中，37例患者病情完全缓解（78.72%），6例患者病情部分缓解（12.77%），4例患者病情稳定（8.51%），治疗总有效率为91.49%；38例患者非常满意（80.85%），7例患者很满意（14.89%），2例患者不满意（4.26%），总满意度为95.74%。结论：护理干预应用于尼妥珠单抗与放疗联合治疗晚期鼻咽癌患者过程中的效果较为显著，可以有效控制患者病情，维护医患、护患和谐关系。
【关键词】尼妥珠单抗；放疗；晚期鼻咽癌；护理对策
本文将2016年9月至2017年9月期间我院接诊的47例晚期鼻咽癌患者作为研究对象，探讨尼妥珠单抗与放疗联合治疗晚期鼻咽癌患者的临床效果及护理对策。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2016年9月至2017年9月期间我院接诊的晚期鼻咽癌患者中选取47例作为本次研究对象，晚期鼻咽癌患者男女比例为29：18，最大年龄为62岁，最小年龄为28岁，中位年龄为（44.47±1.71）岁。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
47例晚期鼻咽癌患者均接受鼻咽部三维适形调强放疗，每周放射五次。患者接受尼妥珠单抗（批准文号：国药准字S20080001；生产单位：百泰生物药业有限公司）静脉滴注治疗，每周给药一次，将200mg药物与250ml生理盐水混合，匀速滴注60min以上。在放疗前一天进行尼妥珠单抗首次静脉滴注，持续治疗八周。
1.2.2 护理方法
（1）心理护理
针对出现不同程度负性情绪的患者，实施个性化心理护理，例如针对一些腼腆不善表达的患者，可借助微信、QQ等交流平台与其进行沟通，了解患者所思所忧，从而给予针对性的鼓励和支持。在治疗中，难免出现一些不适，告知患者不适反应出现的必然性及可控性，避免其过于焦虑、恐惧影响治疗效果[1]。
（2）药物保管及配制
研究中所使用的尼妥珠单抗注射液须在2～8℃的环境中保存，过冷或过热都消灭抗体活性，因此，药物运输储存中须保证始终低温[2]。另外，尼妥珠单抗注射液中抗体活性极易受到外界细菌环境的影响发生失活的情况，因此，须在无菌条件下进行药物的抽取、稀释等操作，稀释后，在2～8℃的环境中可保存12h，在常温环境中可保存8h，若过期，须弃去不用。同时，给药时最好现用现配，给药前后用50ml生理盐水冲管。
（3）不良反应护理
①给药前、中、后，须监测患者血压，控制药物滴注速度，告知患者缓慢改变体位，保证充足休息，避免血压下降出现头晕。②监测患者体温变化情况，观察是否出现发热、寒颤情况，当患者轻微寒颤、低烧时，可放缓输液速度，做好保暖，多饮用温开水；当患者持续发热时，可给予物理降温或药物降温，及时更换床单、被罩和衣物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③指导患者清淡、健康饮食，尽量少量多餐，可多喝温开水，减少刺激性食物的食用，避免发生恶心、呕吐等，若发生呕吐，须及时清除呕吐物，清水漱口，避免出现呕吐物进入气管、口干等情况[3]。
1.3 观察指标
观察并记录47例晚期鼻咽癌患者的治疗效果及满意度。
1.4 判定标准
完全缓解：晚期鼻咽癌患者的病灶消失，且八周内未出现新病灶；部分缓解：八周内，晚期鼻咽癌患者的病灶内最长经总和减少值超过原值的30%；稳定：晚期鼻咽癌患者的病灶最长经总和减少值超过原值的20%但低于原值的30%；进展：晚期鼻咽癌患者的病灶最长经总和减少值低于原值的20%，或病灶数量增多。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
向患者发放自制的鼻咽癌患者满意度调查问卷，收集、整理患者对医疗工作的反馈情况。0～60分，表示不满意医疗工作；61～80分，表示很满意医疗工作；81～100分，表示非常满意医疗工作。总满意度=非常满意度+很满意度。
2.结果
2.1 47例晚期鼻咽癌患者的治疗效果分析
47例晚期鼻咽癌患者中，病情完全缓解的患者为37例，所占比例为78.72%；病情部分缓解的患者为6例，所占比例为12.77%；病情稳定的患者为4例，所占比例为8.51%；病情进展的患者为0例，所占比例为0.00%，治疗总有效率为91.49%。
2.2 47例晚期鼻咽癌患者的满意度分析
47份调查问卷全部收回，其中，非常满意的患者为38例，所占比例为80.85%；很满意的患者为7例，所占比例为14.89%；不满意的患者为2例，所占比例为4.26%，总满意度为95.74%。
3 讨论
采用尼妥珠单抗与放疗联合治疗晚期鼻咽癌过程中，患者极易出现头晕、血压下降、发热、寒颤、口干、恶心、呕吐等情况[4-5]。而加强护理干预，能够有效控制患者不适反应的发生，防止发生不适反应加重患者心理负担，影响其心理健康及治疗效果。
本次研究结果中，47例晚期鼻咽癌患者中，78.72%的患者病情完全缓解，12.77%的患者病情部分缓解，8.51%的患者病情稳定；80.85%的患者对医疗工作表示非常满意，14.89%的患者表示很满意，4.26%的患者表示不满意。说明医疗工作仍有可提升的空间。
综合上述分析，尼妥珠单抗与放疗联合治疗晚期鼻咽癌患者能够获得较为理想的临床效果，实施护理干预可增强患者满意度，维护医患、护患之间和谐关系，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
1]孙淑娟，徐艳，崔海涛.尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌患者的护理[J].中国农村卫生，2017（12）：68.
[2]赵梁桦，宾三梅，陈紫云.尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌患者的护理[J].黑龙江医学，2016，40（11）：1061-1062.
[3]王方正，蒋春儿，叶智敏，孙权权，闫风琴，王磊，秦卫丰，李斌，胡福军，傅真富.长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2016，23（05）：692-697.
[4]冯笑开.局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗联合顺铂同期放化疗的临床护理分析[J].北方药学，2015，12（11）：173.
[5]龙玥，王昕.鼻咽癌放疗患者行尼妥珠单抗治疗的护理[J].天津护理，2014，22（02）：113-114.
论文作者:褚云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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