浏阳市中医医院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：探究补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的临床疗效。方法：选择我院收治的脑中风后遗症患者120例随机分为两组，每组60例，对照组采用常规的西药治疗，观察组在此基础上采用补阳还五汤配合针灸治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%（P<0.05）.结论：补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症能显著改善患者临床症状和体征，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】中风后遗症；补阳还五汤；针灸
中风又称脑卒中，由于脏器阴阳失调，导致气血逆乱，冲犯脑部，患者常表现猝然昏倒、半身不遂、口角歪斜、语言不利等症状。中风发病率高、致残率高、复发率高及并发症多。中风急性期经规范的内科治疗后仍留有部分功能障碍如半身不遂，肢体肿胀、周身疼痛、麻木不仁，口舌歪斜，言语不利等，轻者可致残，重者需长期卧床容易引发呼吸感染、泌尿系统感染及褥疮等并发症，导致患者病情加重，危及患者生命安全，故应积极治疗，降低致残率，提高患者生活质量。中医疗法以其独特的优势广泛应用于脑中风后遗症的治疗[1]。本研究采用补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年3月-2016年6月我院收治的脑中风后遗症患者120例作为研究对象，所有患者均符合1995年中华医学会第四次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准，均经颅脑CT或MRI确诊。男69例，女51例，年龄46-80岁，平均年龄（63.4±7.3）岁；病程6-28个月，平均（14.4±4.7）个月；单侧上下肢偏瘫58例；伴口舌歪斜，言语不利者72例；其中合并高血压46例，合并冠心病28例，合并糖尿病21例。所有患者经中医辨证为气虚血淤型。将120患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上采用补阳还五汤配合针灸治疗，比较两组的治疗效。两组患者的年龄、性别、病程等一般基线资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.3治疗方法 两组患者均采取常规西医治疗方法，采用4.0g的奥拉西坦加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d，15天为一疗程；同时控制血压，降低血糖，给予阿司匹林、VC和营养神经细胞的药物等综合治疗。观察组在此基础上服用补阳还五汤加减治疗，方药：黄芪60g，当归、丹参、川牛膝各15g，赤芍、川芎、桃仁、地龙各10g；上肢偏瘫加：桑枝15g、桂枝10 g；下肢瘫软无力：桑寄生、川续断各15g，木瓜、杜仲各10g；言语謇涩者合用石菖蒲、远志各10 g；大便秘结者加火麻仁15g；患侧肢体浮肿者，可加茯苓、泽泻各10 g；偏瘫日久加全蝎6g、乌梢蛇12g；每天1剂，分两次服用，连续服用4周为1疗程。针灸：取穴百会、肩髃、曲池、合谷、内关、环跳、阳陵泉、三阴交、足三里、气海、血海。口角歪斜（配穴地仓、颊车、合谷）；语言不利（配穴哑门、廉泉、通里）。常规消毒，进针，以针下有沉、麻、胀感为宜，留针30分钟，1天1次，10次为1疗程，治疗2个疗程。
1.4疗效评定 参照《中风病中医评定标准》中疗效评定方法，评定项目包括语言功能、运动功能、神志等的恢复程度，每项优为4分，良为3分、可为2分，差为1分；基本愈痊：患者的积分在24分以上；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加在4分以上；无效：患者积分增加不足4分，或病情加重积分减少。
1.5统计学方法 所有的数据采用采用SPSS17.0统计软件处理两组数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.0结果
2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1 两组患者的临床疗效比较
3.讨论
中风病理基础是脑动脉粥样硬化病变和血流动力学改变引起的血管闭塞，局部脑组织缺血缺氧导致坏死或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损，部分脑神经的损害是不可逆的，临床表现半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等复杂的症候群。中风后遗症以往多采用西药治疗，但疗效欠佳，并且长期使用副作用大。近年来，中医以其独特的辩证理论治疗中风后遗症，具有疗效好、毒副作用小的优势而广泛应用于临床。
中医认为，中风是由于脏腑阴阳失调，气血亏虚，产生风、火、痰、淤，导致脑脉痹阻或血溢脉外。半身不遂，头痛头晕、麻木不仁，口舌歪斜，言语不利、肢体瘫软等是中风常见后遗症[3]。气虚血淤、行血不畅、脉络瘀阻、经络不通，本虚标实是中风后遗症的主要病机。气统血循经而行，气虚则无力推动血行，脉络瘀阻，肢体失濡养导致偏瘫。《临证指南医案·中风》中指出，“益气血，清痰，通络”是中风的治疗原则。本研究观察组采用补阳还五汤加减治疗，方剂由黄芪、当归、丹参、川牛膝、赤芍、川芎、桃仁、地龙组成。方中重用黄芪，黄芪为补气之要药，气旺则血行，瘀去则络通。现代药理证，黄芪具有扩张血管、降低血压，增强心肌力、增强抵抗力的功效。当归具有活血作用，其兼有养血之功效，因而有化瘀而不伤血之妙。赤芍，川芎，桃仁助当归活血祛瘀；现代药理证明，它们能改善冠状动脉血量，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，促进血栓溶解和预防血栓形成，改善脑血流量供应。地龙具有通经活络、化瘀通腑之功效。本方剂最大的特点就是重药补气药与少量活血药，使得气旺血行，活血而不伤正。诸药合用可起到活血祛瘀、疏通经络功效。本研究观察组在服用补阳还五汤基础上配合针灸治疗，方中取百会调脑神，疏通脑部经络；取内关穴刺之，调理心气，促进血的运行；三阴交、足三里二者合用具有调脾胃、舒肝、益肾之功效，可益气血，调理气机；气海、血海二者合用具有益气活血功效；诸穴合用，共奏益气活血，疏通经络之功。本研究资料显示，观察组总有效率为95.0%明显高于对照的80.0%（P<0.05），提示联合补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症疗效优于单纯西药治疗，患者症状和体征明显得到缓解。
综上所述，脑中风后遗症采用补阳还五汤配合针灸治疗，起到效益气活血、疏通经络功效，改善患者临床症状，提高患者生活质量[4]，可进一步推广使用。
参考文献：
[1]刘震.中西医联合疗法对脑梗塞后遗症的临床疗效评价 [J].四川中医，2015，33（8）：103-104.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］ ． 中华神经外科杂志，１９９７，１３（１）：３- ４．
[3]马玉强，李斌，徐士军，等.运动疗法联用按压穴位对脑卒中上肢痉挛状态临床观察 [J].中国医刊，2013，48（9）：89.
[4]李定锋.补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会.中外健康文摘，2011，8（24）：165.
论文作者:张志高
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 针灸论文; 后遗症论文; 疗效论文; 两组论文; 歪斜论文; 脑中风论文; 《航空军医》2017年第1期论文;