李茹 金彩卿
（河北省无极县医院妇科 河北无极 052460）
【摘要】目的：了解本地区原因不明的自然流产患者的相关因素，为自然流产的防治提供依据。方法：对原因不明的自然流产患者进行相关检查及问卷调查，对可能影响自然流产的危险因素进行单因素分析以及Logistic回归分析。结果：USA的发生率为8.09%。一项横断面调查发现，USA的发生率为7.61%。通过单因素分析发现：观察组与对照组在职业、孕次、人工流产史、叶酸服用状况等方面差异显著。其中职业为农民、孕次及人工流产次数越多、未服用叶酸USA发生率高。进一步通过多因素分析发现，叶酸、孕次、农民、人工流产史与USA发生率有关。结论：未叶酸、孕次、农民、人工流产史是USA发生率的重要危险因素。
【关键词】原因不明；自然流产；影响因素
【中图分类号】R181.2;R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0126-02
自然流产是指孕28周前，排除人为因素造成的妊娠终止[1]。近年来，我国自然流产的发生率越来越高，习惯性流产的比例也越来越高[2]。50%的患者查不出明显病人即为原因不明自然流产(unexplained spontaneous abortion,USA)，USA作为一种病理性妊娠，给病人带来巨大的身心痛苦[3]。本文通过对本地区的USA患者进行相关因素分析，为自然流产的防治提供依据。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1—12月来自本地区5家医院的孕妇507例，年龄23～30岁，平均年龄25.32±9.15进行跟踪随访，并进行问卷调查及相关检查。发放调查表507份，回收507例，回收率100%。
纳入标准：
（1）年龄23～30岁符合WHO优生优育的年龄。
（2）孕周≤9周。
（3）既往体健，无内科疾病及生殖系统感染等疾病。
（4）长期居住在本地区。
（5）自愿参与本课题研究，配合完成本课题所有环节。
排除标准：
（1）存在明确的致流产的因素。
（2）随访材料不全的患者。
1.2 方法
1.2.1问卷调查表 包括一般人口学资料调查，孕育史，孕期特征及暴露因素情况，妊娠结局等。
1.2.2分组及研究方法 诊断USA患者为观察组，其余作为对照组，通过多因素Logistic回归分析USA患者的危险因素。
1.2.3研究指标
（1）USA在本地区的发生率
（2）USA患者的单因素分析
（3）USA患者的的多因素分析
1.3 统计学处理
所有数据由SPSS20.0软件进行分析。单因素分析，组间采用方差分析，多因素分析，采用logistic回归分析，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 USA在本地区的发生率
507例随访人员中，41人诊断USA,USA的发生率为8.09%。
2.2 USA患者的单因素分析见表1～2。
3.讨论
妊娠28周内，胎儿体重不足1000g妊娠终止称为流产。近年来自然流产的发病率越来越高，大约10%至15%，其中大多位于12周之内[4]。导致流产的原因很多，但是很多流产患者原因不明，成为不明原因流产。流产作为妊娠时限异常的一种，严重影响患者的生理及心理健康[5]。了解USA的影响因素，利于USA的预防[6]。本文通过研究发现507例随访人员中，41人诊断USA,USA的发生率为8.09%。一项横断面调查发现，USA的发生率为7.61%。通过单因素分析发现：观察组与对照组在职业、孕次、人工流产史、叶酸服用状况等方面差异显著。其中职业为农民、孕次及人工流产次数越多、未服用叶酸USA发生率高。进一步通过多因素分析发现，叶酸、孕次、农民、人工流产史与USA发生率有关。因此，为预防USA的发生，应在全社会呼吁正确计划内怀孕，优生优育，避免人工流产，在孕前后及时服用叶酸，便于减少USA的发生。
【参考文献】
[1]廖世秀.复发性流产的遗传因素解析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(12):1145-1147.
[2]符梅,徐克惠.复发性自然流产夫妇的病因分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2016,12(4):395-400.
[3]高莉洁.原因不明自然流产影响因素研究[D].山东大学,2013.
[4]马玉霞.MTHFR、MTRR基因多态性与人自然流产的相关性研究[D].郑州大学,2011.
[5]曹枫林.反复性自然流产患者心理健康状况与社会支持的相关性研究[J].解放军护理杂志,2004,21(5):6-7.
[6]陈莉,李雪莲.早期不明原因复发性自然流产的相关危险因素[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1545-1546.
论文作者:李茹,金彩卿
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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