（怒江州人民医院 云南 怒江 673100）
【摘要】 目的：观察老年高血压患者的主要临床特点，分析其药物治疗方法。方法：从我院2011年3月～2014年11月间产生的高血压病例中随机选择51例老年高血压患者作为观察组，另选择51例高血压非老年患者作为对照组，对两组患者的主要临床特点进行对比分析，同时总结老年高血压患者的治疗方法及产生的疗效。结果：观察组中高血压分期为Ⅱ～Ⅲ期的患者要多于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)。观察组纯收缩期的患者所占比例要高于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者的病死率要高于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)，表明高血压患者的病死率与年龄呈正相关。此外，Ⅱ～Ⅲ期老年高血压患者的死亡率明显高于Ⅰ期。结论：要结合疾病分期和具体临床特征，及时对老年高血压患者进行药物治疗，治疗的关键是把握病情发展特点，抑制相关并发症，从而降低老年患者病死率。
【关键词】 老年高血压；临床特点；药物治疗；方法；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0056-02
老年高血压是发生在老年群体中的一种高危疾病，其发病几率大小与患者的年龄存在着紧密联系，据相关医学调查，65岁以上的老年群体的发病率一般达到了50%以上。本文选择了我院2011年3月～2014年11月间产生的老年和非老年高血压病例各51例，重点探讨了老年高血压患者的突出临床特点，分析了针对老年患者的治疗方法，现将取得的主要结果陈述如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料 本次研究从我院2011年3月～2014年11月间产生的高血压病例中随机选择51例老年高血压患者作为观察组，另选择51例高血压非老年患者作为对照组。两组患者均符合高血压临床诊断标准，经测定，在未使用降压药物的情况下，患者至少符合以下条件之一：收缩压超过了140mmHg（含140mmHg）；舒张压超过了90mmHg（含90mmHg）。排除有重大器脏病变、继发高血压、器质性心脏病、风湿性心脏病等情况，同时排除伴有内分泌系统疾病、代谢性或全身性疾病等情况。观察组中男26例，女25例，年龄54～75岁，平均年龄（67.3±4.2）岁，体质对照组中男30例，女21例，年龄30～50岁，平均年龄（40.2±3.8）岁。
1.2 观察方法及评价标准 使用Excel办公工具建立病例资料数据库，对两组患者的主要临床体征表现、临床类型进行记录和比较；使用数据分析法探讨患者的年龄、高血压分期与病死率间的关系；对老年高血压患者的治疗经过进行回顾，总结药物治疗的方法。
1.3 统计学方法 对于上述基础数据，使用SPSS 16.0软件作统计分析,使用均数±标准差(x-±s)来表示计量资料,以百分比表示计数资料,统计方法包括t检验和χ2检验,对比以P<0.05为存在显著差异和统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者的临床资料作对比 对比具体结果见表。观察组中高血压分期为Ⅱ～Ⅲ期的患者要多于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组纯收缩期的患者所占比例要高于对照组，表明组间对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 分析患者的年龄、高血压分期与病死率间的关系，对比的详细结果如下：根据病历记录和随访调查的结果，观察组高血压分期为Ⅰ期的患者中，经治疗病情有好转6例，治愈2例，死亡0例，病死率为0%；高血压分期为期Ⅱ～Ⅲ的患者中经治疗病情有好转22例，治愈13例，死亡8例，病死率为18.6%；观察组患者的总病死率为15.7%。对照组经治疗病情有好转28例，治愈21例，死亡2例，死亡率为4.0%。观察组高血压患者的病死率要高于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)，表明高血压患者的病死率与年龄呈正相关。此外，Ⅱ～Ⅲ期老年高血压患者的死亡率明显高于Ⅰ期。
3.讨论
由于老年患者的身体素质较差，临床疾病发生率较高，若不及时采取对策进行高血压疾病干预，将可能与动脉粥样硬化等疾病合并，进而引起心、脑、肾等并发症，严重者甚至将面临死亡风险。老年高血压患者临床主要表现为头痛头晕、胸闷心悸、肢体麻木，患者常见左心室扩大、心律失常、心尖区亢进及杂音等体征[1]。由于老年高血压患者的新陈代谢能力较差，运动减少，临床中容易并发高血脂、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。观察组中高血压分期为Ⅱ～Ⅲ期的患者要多于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)。同时还发现，观察组纯收缩期的患者所占比例要高于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者的病死率要高于对照组，组间对比有统计学意义(P<0.05)，表明高血压患者的病死率与年龄呈正相关。此外，Ⅱ～Ⅲ期老年高血压患者的死亡率明显高于Ⅰ期。由于老年患者的机体器官发生了退行性改变，其动脉血管的弹性大大降低，心脏射血过程中主动脉无法实现完全膨胀，无法缓冲动脉血管内突然增加的血容量，致使收缩期的血压显著增高，相比之下舒张压则较低，患者的血压波动较大。
根据上述老年患者的临床特征分析，老年患者可采用的药物治疗方法包括：①使用利尿剂，这种药物能够发挥钙离子内流调节作用，对老年患者的代谢影响不大，同时还可以改善左心室肥厚状况，但注意应避开作用于中枢系统的药物，以免引发抑郁症[2]。②使用钙拮剂，该药物不仅可以帮助患者减轻四周血管阻力，而且可以抑制早期动脉粥样硬化的病变发展。同时，临床实际应用过程中表明，该药可以增加患者的心肌供氧，利于向心性重构，对于改善患者心肌纤维收缩以及舒张有着重要作用，进而减少心血管事件发生，有效降低患者的病死率。
【参考文献】
[1]郑雪莲.376例老年高血压的临床特点及药物治疗探讨[J].中国医药指南,2015,04（05）: 77-78.
[2]赵璨.高龄老年高血压病药物治疗与危险因素的临床分析[D].河北医科大学,2012.
论文作者:杨尚英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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