（太原市中心医院心内科 山西 太原 030009）
【摘 要】目的：探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常临床价值的不同。方法：随机选取2012年10月~2014年6月期间我院收治的冠心病患者120例为研究对象，分别行常规心电图与动态心电图检查，比较两种检查方法的阳性率与检出率。结果：动态心电图与常规心电图检测阳性率无明显差异（P＞0.05）；动态心电图在室性早搏二/三联、房性早搏二/三联，以及短阵室上速、房性早搏成对与室性早搏成对检出率上，显著高于常规心电图组，差异显著（P＜0.05）；室上性早搏单发、室性早搏单发与房室传导阻滞等检出率上无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：在冠心病患者心律失常的临床检测中，动态心电图的诊断效果更佳，值得在临床诊断中推广应用。
【关键词】冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图；比较
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0365-01
冠心病为临床常见病与多发病，多发于中老年患者，以老年患者尤甚，一旦患病，对患者的正常生活将产生不良影响[1]。不少冠心病患者伴有心律失常，在临床诊断中，提高冠心病心律失常检出率，成为临床重要课题之一[2]。本研究纳入我院收治的冠心病心律失常患者120例分别行动态心电图与常规心电图检查，比较两种方法的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年10月到2014年6月期间我院收治的冠心病120例为研究对象，男性84例，女性36例，年龄56~78岁，平均年龄为（64.3±3.6）岁，患者病程1~17年，平均病程为（7.7±3.1）年。患者均经过伦理委员会讨论通过，且患者同意参与本研究，均符合国际心脏病学会与WHO临床命名标准化专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
1.2 方法 两种检查方法：（1）常规心电图检查法：患者取平卧位，并保持身体状态安静，使用EDAN，SE-601B 12导心电图机监测，纸速为25mm/s，保持纸基线平稳，以及图像的清晰度。ST段下移超过0.05mV，且T波＜导联R波＜10.0%，检查ST-T改变情况[3]。（2）患者行动态心电图检测，取平卧位，用迪姆SE-100、12导动态心电图系统监测与记录，并合理调整参数设置V1、II及V6导联，通常于J点80ms位置ST段水平型或下斜型降低值超过1.0mm；心电图基线ST段升高或下降，应去掉原有升高或下降值。ST段明显移位持续超过1min，且心肌缺血发作2次以上，间隔时间≥1min，则可诊断为阳性[4]。
1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法诊断阳性率情况动态心电图检测阳性为84例，诊断阳性率为70.0%，常规心电图检测诊断阳性为75例，诊断阳性率为62.5%，组间比较差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。
2.2 两种方法心律失常检出情况 动态心电图在室性早搏二/三联、房性早搏二/三联，以及短阵室上速、房性早搏成对与室性早搏成对检出率上，显著高于常规心电图组，差异显著（P＜0.05）；室上性早搏单发、室性早搏单发与房室传导阻滞等检出率上无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。详见表1。
3 讨论
冠心病为临床常见病与多发病，而冠心病患者伴有心律失常，一旦伴有心律失常，则易引起冠状动脉血流量降低，从而加重患者病情。对于冠心病患者的临床诊断来说，心律失常的诊断为重点[5]。在临床诊断中，常规方法为给予患者行冠状动脉造影术，但此种方法的创伤较大，由于患者多为老年患者，身体耐受性差，接受度较低，且重复性也较差[6]。当前，临床诊断技术水平不断提高，在诊断中，动态心电图辅助诊断技术得到了广泛而良好的的应用，且为无创检查，较造影检查的优越性大，值得推广。
在临床诊断中，常规心电图检查属于诊断冠心病心律失常的常用方法，但是心律失常检出率不高，影响患者的治疗。而动态心电图诊断，在诊断冠心病心律失常上，可收到良好的诊断效果，诊断阳性率与检出率均较高。对于部分特殊情况或短暂出现心律失常患者，如果给予患者行常规心电图检查，则易出现漏诊情况，但是动态心电图则不会出现漏诊，检出率较高[7]。心电图检查属于临床诊断心血管疾病的重要依据，同时也是诊断心律失常的基本方法之一，对于明确心律失常具有重要的意义。在临床上，多数心律失常均为阵发性，如果患者就诊时未发作，则心电图正常。对于一过性心律失常患者，常规心电图无法及时捕捉到病变。但是动态心电图，则可避免上述情况，可连续24~48h记录患者心律失常情况，观察并记录心律失常性质、数量，从而判断患者疾病于心肌缺血、心律失常等之间是否存在明显的相关性。
相关研究认为，24动态心电图诊断可发现心律失常的持续时间、终止规律与各种频率，从而真实反映患者日常状态下冠心病心律失常变化情况，从而为冠心病的临床治疗提供有价值的参考依据。同时，研究也指出，动态心电图在诊断老年冠心病患者心律失常中具有重要的价值。本研究给予120例患者行常规心电图与动态心电图检查，研究结果显示：（1）诊断阳性率方面： 动态心电图检测阳性为84例，诊断阳性率为70.0%，常规心电图检测诊断阳性为75例，诊断阳性率为62.5%，组间比较差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；（2）两种方法心律失常检出情况：动态心电图在室性早搏二/三联、房性早搏二/三联，以及短阵室上速、房性早搏成对与室性早搏成对检出率上，显著高于常规心电图组，差异显著（P＜0.05）；室上性早搏单发、室性早搏单发与房室传导阻滞等检出率上无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，说明在冠心病患者心律失常的临床诊断上，动态心电图检查的效果更为理想。
综上所述，冠心病为临床常见病，且发病率呈现上升趋势，多数冠心病患者伴有心律失常症状，在临床上，提高冠心病患者临床诊断阳性率与检出率，成为研究重要课题之一。本研究认为，给予冠心病患者行动态心电图检查，在心律失常检查方面，具有重要价值，临床应用价值更高，值得在临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]汤喜红,孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业,2012,29（08）:106-107.
[2]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药,2013,28（08）:141-142.
[3]林继华,姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报,2013,29（05）:95-97.
[4]杨梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗,2014,06（03）:168+170.
[5]王静.对比观察动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J].中国实用医药,2014,25（04）:75-76.
[6]钱菁菁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国实用医药,2013,30（06）:124-125.
[7]王伟杰，张龙开，贾世旺等.探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国实用医药,2014,31（05）:1124-1125.
论文作者:焦雅婷,许保红,邢雪琴,孙冬梅,姚剑
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/23
标签：心电图论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 患者论文; 常规论文; 动态论文; 检出论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;