如皋市中医院 乳腺外科
【摘 要】目的：研究乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值。方法：选择2015年1月-2017年1月到院就诊的乳腺癌患者104例，随机分为对照组和观察组，每组患者52例。对照组患者单独进行乳腺癌保乳手术，观察组患者在此基础上再行乳腺外科整复术。对比两组患者治疗后的1年期存活率，术后并发症发生率，以及治疗满意率。结果：两组患者治疗后，1年期存活率无显著差异（P＞0.05）。观察组患者术后并发症发生率为7.69%，低于对照组患者的23.08%（P＜0.05）。观察组患者治疗总满意率为96.15%，高于对照组患者的76.92%（P＜0.05）。结论：在乳腺癌保乳手术中，行乳腺外科整复术，不会影响治疗效果，但能够有效减少并发症，提高患者满意度，临床应用价值高。
【关键词】乳腺外科整复术；乳腺癌保乳手术；临床应用价值
在女性恶性肿瘤中，乳腺癌具有较高的发病率，但患者早期缺少特异性症状，因而漏误诊率较高，很多患者得不到及时治疗。由于多数患者一经确诊就是中晚期，因此采用手术的方法治疗[1]。基于疾病治疗和美观性的多重要求，目前临床上常用乳腺癌保乳手术的方法治疗，疗效比较确切。近年来，随着外科整形技术的发展，在乳腺癌保乳手术的基础上，增加乳腺外科整复术治疗，能够取得更理想的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2017年1月到院就诊的乳腺癌患者104例，随机分为对照组和观察组。对照组患者52例，年龄在25-61岁，平均年龄为（38.9±2.8）岁；观察组患者52例，年龄在26-62岁，平均年龄为（38.3±2.4）岁。纳入标准：均经病理检查确诊为乳腺癌，患者或家属对本研究知情同意，病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它恶性肿瘤的患者，合并其它严重妇科疾病的患者，不符合手术指征的患者。两组患者在年龄等一般资料方面没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者单独行乳腺癌保乳手术，观察组患者在此基础上，行乳腺外科整复术。①选择切口，在患者皮肤静态张力线位置做切口，乳头上方肿瘤以乳头为中心做弧形切口，乳头下方肿瘤沿静态张力线做切口。大体积肿瘤或较多切除乳腺组织，采取放射状切口。②处理肿瘤及边缘，严格按照乳腺癌手术规范切除，行肿瘤局部扩大切除，范围包括肿瘤，周围2cm位置的乳腺组织，肿瘤渗出胸大肌筋膜等[2]。③修复乳房缺损，修复患者自身乳腺组织，采取带蒂乳腺皮瓣修复，如果直接缝合难度大，可利用此种方法。从患者胸大肌筋膜层、皮下脂肪层，将乳腺组织充分有利，旋转移位制作完成的腺体瓣，间接缝合乳腺组织。或采用J-整形，蝙蝠翼整形，环乳晕整形，内外侧整形，上下蒂倒T整形等。此外，还可利用患者乳腺外部组织修复处理，如侧胸部带蒂皮瓣筋膜组织修复方法等，对于乳房外侧缺损患者比较适用。④处理腋窝淋巴结，治疗中对患者进行临床体检，影像学检查等，如果未发现淋巴结重大，适用美蓝示踪剂，活检前哨淋巴结，或术中冰冻病理检查，如果患者发生转移，要行腋窝淋巴结清扫术。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后的1年期存活率，术后并发症发生率，以及治疗满意率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后，1年期存活率无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
在女性恶性肿瘤当中，乳腺癌比较常见，其发病位置在乳腺，致命性较低。不过此类肿瘤缺少早期症状，一经发现已经到达中晚期，无法采取药物保守治疗，因而主要通过手术的方法治疗。传统有创手术需要将乳房大部分切除，严重影响女性身心健康甚至家庭和谐，所以需要在手术的同时，尽可能将乳房组织保留。以往采用乳腺癌保乳手术，并对缺损使用人工假体填充，但容易发生包膜挛缩，排斥反应等，患者满意度仍不理想[3]。随着近年来医疗技术的不断进步，在乳腺癌保乳手术后，乳房整形及修复的方法越来越多，相关研究也取得了较大的进展。
有研究表明，在乳腺癌保乳手术中，应用乳腺外科整复术配合治疗，对患者自体脂肪等加以运用，从而实现对乳房更好的修复。在乳腺外科整复术中，无需使用人工假体，也不需要特殊仪器设备，操作比较简单。无需矫正患者对侧乳房，在实际应用中，患者的痛苦、危险性等都能得到有效控制，乳腺外观修复效果也十分理想。在乳腺外科整复术中，对患者手术切口位置进行合理选择，有效的预防乳头歪斜、乳腺缺损等症状，确保患者患侧乳房实施保乳手术之后，其美观性和美容效果仍然能够保护理想。本文研究表明，观察组患者治疗后，并发症有效减少，满意度明显提高，与对照组有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，在乳腺癌保乳手术中，行乳腺外科整复术，不会影响治疗效果，但能够有效减少并发症，提高患者满意度，临床应用价值高。
参考文献：
[1]王西跃，曹茵，林正权，等. 乳房整形技术在中-小体积乳房乳腺癌保乳术中的临床应用分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（8）：44-46.
[2]滑志鹏，朱瞻琳，李瑞香. 乳腺外科整复术在乳腺癌保乳根治术中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：131-132.
[3]姜大庆，谢贤鑫，赵林，等. 乳腺外科整复术在乳腺癌保乳根治术中的应用[J]. 现代肿瘤医学，2016，24（9）：1380-1384.
论文作者:黄晔文
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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