（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
摘要 目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 抽取来自我院2018年1月至2019年1月收治的100例实施过手术的老年骨科患者，将他们随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组采取全身麻醉的麻醉方式，对研究组采取硬膜外麻醉的麻醉方式。收集这两组患者术后的认知功能相关数据。结果 比较两组患者在手术前、麻醉后及手术前、手术30min时、手术进行时以及手术结束时的平均动脉压和心率，可知没有明显差别；其认知功能的比较，在麻醉前无明显差别，在麻醉后6小时、12小时、24小时、72小时，对照组评分显著低于研究组。（P<0.05）结论 两种麻醉方式都会对观察对象的术后短期认知情况造成影响，且硬膜外麻醉方式的影响要小于全身麻醉方式。
关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 老年患者骨科 短期认知功能
Objective to study the effect of general anesthesia and epidural anesthesia on short-term cognitive function in elderly orthopedic patients. Methods from January 2018 to January 2019, 100 elderly orthopedic patients who had undergone surgery were randomly divided into two groups: control group (n = 50) and study group (n = 50).Results the average values of pre-operation, post-anesthesia, pre-operation, 30min, operation and end-of-operation were compared between the two groups. There was no significant difference in arterial pressure and heart rate, but at 6 hours, 12 hours, 24 hours, 72 hours after anesthesia, The scores of the control group were significantly lower than those of the study group. (P < 0. 05) conclusion both of the two anesthesia methods will affect the short-term cognition of the subjects after operation, and the influence of epidural anesthesia is less than that of general anesthesia.
Keywords general anesthesia epidural anesthesia elderly patients orthopaedic short-term cognitive function
一、资料和方法
（一）一般资料 选择2018年1月至2019年1月我院收治的100例进行手术的老年骨科患者，将他们随机分为对照组和研究组，每组50例。这100例患者的纳入标准为：1、术前认知功能正常，无认知、意识、交流障碍。2、没有其它可影响研究结果的疾病，譬如，肝病、心脏病等。3、知情并同意本次实验，并签署知情同意书。须知本次选取的100例研究对象的基础资料均无差异性，（P<0.05）。
（二）方法 首先，两组实验对象均在麻醉前半小时注射0. 5mg 阿托品。且建立静脉通道，并时刻监测患者生命体征[1]。接着，对对照组患者采取全身麻醉方式；对研究组患者采取硬膜外麻醉方式。
二、结果
三、讨论
我国逐步进入老龄化社会，大多数老年人在步入此阶段后，身体素质都会下降，功能老化，器官缓慢衰竭，活动也变得不方便。由于老年人的骨骼不断退化，在日常生活中极其容易发生跌倒的状况，这也使得老年人做骨科治疗的比例变大[2]。骨科治疗主要手段之一就是手术治疗，手术的治疗过程当然离不开麻醉这一重要阶段。可是老年人由于其身体机能较弱、代谢得较慢，且基础疾病较多，在这样的前提下实施麻醉手术，极易对老年骨科患者的中枢神经造成影响，造成术后短暂的认知障碍[3]。基于此，麻醉方式的选择就显得格外重要，要保证麻醉对患者的术后短期认知情况影响要降到最小。经过本次实验可知，虽然全身麻醉方式和硬膜外麻醉方式均对老年骨科患者的认知状况造成不同程度的影响，可是硬膜外麻醉方式所造成的短期认知功能障碍要小于全身麻醉。
参考文献
[1]张瑞生 . 右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响研究[J]. 大家健康(下旬版) ，2015，24( 2) : 465-465.
[2]莫桂熙，刘奕君，莫坚，等 . 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响[J]. 现代生物医学进展，2014，14( 9) : 1704-1708.
[3]靳丽敏 . 全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 中华老年医学杂志，2014，33( 10) : 1072-1074
论文作者:董伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 认知论文; 骨科论文; 老年论文; 术后论文; 方式论文; 全身论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;