贾海威
河北省廊坊市中医医院，河北，廊坊，065000
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
摘要： 目的：探讨氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗小儿哮喘的临床疗效 。方法： 将本院 2010 年 9月-- 2011年 10 月收治的120 例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组， 每组 60 例。对照组采用常规治疗加用庆大霉素、a-糜蛋白酶、地塞米松磷酸钠、注射用水氧气雾化吸入； 观察组采用常规治疗加用硫酸沙丁胺醇、a-糜蛋白酶、地塞米松磷酸钠、注射用水氧气雾化吸入，氧流量3-4 L/min。结果： 治疗一段时间后，观察组患儿显效 38 例 ，好转 17 例 ，无效 5 例， 总有效率为 91.7%（ 55/60 ）。相比对照组为 80.0% （48/60），差异有统计学意义，P <0.05 。且观察组在咳嗽、 气喘、肺部哮鸣音消失时间方面，显著优于对照组,P <0.05。 结论：氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗小儿哮喘临床效果较好，可明显缓解症状，提高治愈率，值得临床推广。
关键词 ：小儿支气管哮喘 硫酸沙丁胺醇 氧气雾化吸入 疗效观察
支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸道疾病，具有长期性、周期性 、反复性等特点，临床表现主要以呼吸困难、咳嗽、双肺可闻及广泛哮鸣音为特征，其发病原因有很多，根治难以，目前其药物治疗主要有支气管解痉药物和抗炎药物，氧气雾化吸入经吸入装置雾化后直接送达呼吸道患病部位，甚至可达到下呼吸道深部，作用迅速、直接，配合全身治疗可收到更好的治疗效果。在此基础上，我院 2010 年 9月-- 2011年 10月采用氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗小儿哮喘取得了良好的临床疗效。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
该组患儿 120 例 均为本院收治的支气管哮喘的患儿，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 2003 年修订的哮喘诊断标准[1]。所有患者均无其他严重的心、肝、肾及其他肺部疾病。其中，男 84 例，女 36 例，年龄 3 个月--12 岁，平均 5.5 岁。患儿均为急性起病，发病﹥2d，临床表现主要以气喘、阵发性痉咳为主，以双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音为特征。将该组患儿随机分为对照组60例，观察组60 例，两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面，差异均无统计学意义 ，具有可比性。（P>0.05）
1.2治疗方法
对照组：采用常规治疗（包括给予吸氧、镇静、纠正酸碱平衡、抗感染、改善肺部微循环及加强营养支持治疗，对病情严重的患儿酌情使用抗生素 ），加用庆大霉素、a-糜蛋白酶、地塞米松磷酸钠、注射用水氧气雾化吸入； 观察组：采用常规治疗（同对照组），加用硫酸沙丁胺醇、a-糜蛋白酶、地塞米松磷酸钠、注射用水氧气雾化吸入，氧流量3-4 L/min，面罩吸入，每次 10--15 min ，2 次/d 。
1.3观察指标
每日观察两组患儿咳嗽和气喘的轻重，肺部哮鸣音变化及平均治疗天数，停药后随访 2 个月—6个月。
1.4 疗效判断[2]
显效：治疗3d后，肺部啰音消失、咳嗽、气喘消失，精神、食欲正常。
好转：治疗7d后，肺部啰音明显减轻，气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复。
无效：治疗7d后，症状体征，治疗前后无改善或加重。
总有效率=显效+好转
1.5 统计学处理
采用 SPSS 13.0 统计软件，计数资料采用均数±标准差表示。应用c2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
治疗7d后，观察组显效38例，有效17例 ，无效5例，总有效率为91.7%（55/60）；对照组显效 26例，有效22例，无效12例，总有效率为80.0%（48/60）。两组相比，观察组显效例数明显高于对照组，无效例数明显低于对照组，两组总有效率差异有统计学意义，P <0.05。
2.2两组临床症状及治疗时间比较
观察组在咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间及平均治疗时间方面 显著优于对照组，P <0.05 。详见表 1
表1 两组临床症状<0.05及治疗时间比较（x±s d）
3.讨论
儿童哮喘是儿童常见病,近几年发病率呈明显上升趋势。急性发作能引起气道痉挛、呼吸困难，严重的出现窒息，甚至死亡。因此，儿童哮喘急性发作必须迅速采取措施，快速缓解气道阻塞症状以挽救生命。
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病[3]，是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，具有长期性、周期性、反复性等特点。其[1]主要病因为病毒呼吸道感染 ，呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，这种气道炎症可引起非特异性气道高反应性，使气道平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿、腺体分泌增加。硫酸沙丁胺醇为肾上腺素 B受体激动剂，主要作用于小气道，吸入型B受体激动药在体内不被儿茶酚氨位甲基转移酶和硫酸激酶的作用而灭活，活化后的受体通过G蛋白、腺苷酸环化酶的偶联，增加细胞内CAMP，使黏膜纤毛清除功能增强，平滑肌松弛，作用较持久，改善肺通气功能，可以预防或阻止运动性哮喘的发作，具有安全、方便、高效，不良反应少的特点。
本研究结果表明采用氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇佐治小儿哮喘方面的临床疗效较好，观察组的治愈率和总有效率显著高于对照组，P<0.05 ；且其在咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间及平均治疗时间方面显著优于对照组，P<0.05。 这充分说明，氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇佐治小儿哮喘可明显缓解患儿临床症状，提高治愈率，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸分会.支气管哮喘的定义诊断严重度分级及疗效判断标准(修正方案)[J].哮喘与肺部疾病,1993,8(增刊 1):2.
[2] 王和清.中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2008,15(3):55.
[3] 程国春.氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗中重度支气管哮喘[J].医药论坛杂志,2005,26(11):46-47.雾化吸入
论文作者:贾海威
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：氧气论文; 硫酸论文; 哮喘论文; 对照组论文; 肺部论文; 磷酸钠论文; 患儿论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;