刘蕾王祖红方永江通讯作者
（昆明市中医医院650011）
【摘要】目的：通过“温通冲任法”针刺治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察。方法：随机抽取我院针灸科住院患者30例，观察针灸治疗后的疗效。结果：经过治疗后，所有患者月经周期均有缩短，月经量有所增多，雄激素水平有所下降，促黄体生成素/促卵泡生成激素比值有所下降。结论：运用针灸治疗多囊卵巢综合症取得了较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】针刺；多囊卵巢综合症
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0072-01
多囊卵巢综合征的的确切病因不详，主要认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果，其临床症状主要表现月经失调以致闭经、肥胖、多毛发、不孕等特点，笔者运用针灸治疗多囊卵巢综合症取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料
所有患者均来自昆明市中医医院针灸科住院患者，共计30例，年龄为20~36 岁，治疗前均接受过促排卵药物或者中药治疗，接受针灸治疗后均停用药物治疗。
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1.1 诊断标准
（1）初潮3年内月经稀发或继发性闭经；
（2）临床高雄激素血症，比如持续三个月以上的复发性痤疮、男性型多毛、脂溢性脱发等；
（3）生化高雄激素血症，血清睾酮>50ng/dl，LH/FSH>2；
（4）B超显示：卵巢增大或卵巢多囊性改变；
（5）胰岛素抵抗或高胰岛素血症，特别是腹型肥胖、黑棘皮征、糖耐量受损、代谢综合症等表现。以上五条符合四条即可诊断为多囊卵巢综合症。
2 治疗方案
（1）穴位选用：公孙、太冲、丰隆、列缺、关元、子宫、额旁3线。
（2）操作方法：针刺前嘱患者排尿，关元穴针尖超下，使针感向会阴传导，并给予温针；子宫穴得气行飞法使针感放射至少腹部；丰隆行泻法，其余各穴平补平泻手法。
（3）疗程：月经后2 周开始，每周针刺5次，20次为1疗程。3个疗程后统计分析。
（4）护理：在治疗过程中，嘱患者保持情绪平稳，避免房事过劳，忌食寒凉、肥腻食物，温针灸过程中避免烫伤。
3 护理
3.1 心理护理
多囊卵巢综合征虽不危及生命，但直接影响患者的仪表美观、生活质量。多毛、痤疮、肥胖等体征给患者外在仪表带来生理、心理不适，而且多囊卵巢综合征引起的不孕也会给患者的家庭生活带来很多不幸，使患者产生紧张、焦虑、自卑、失落等情绪。这时，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解不良情绪，使患者身心处于最佳状态接受治疗，以提高治疗效果。
3.2 健康教育
指导患者饮食清淡、易消化，富有营养，多食新鲜水果、蔬菜，忌食生冷油腻、辛辣刺激之品；坚持锻炼身体，增强体质；注意劳逸结合，提高机体抵抗力。同时要有良好生活习惯，注意个人卫生。
4 结果
所有30例患者经过3 个疗程治疗后，除2 例患者外，所有患者月经周期均有缩短，月经量有所增多，其雄激素水平有所下降，促黄体生成素/促卵泡生成激素比值有所下降，有效率为93.3%。
5 讨论
中医并无“多囊卵巢综合症”病名，多见于“不孕”、“月经后期”等，其发机制主要认为与肝、脾、肾关系密切，并且由于痰浊、瘀血病理产物的形成，共同导致了“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的功能紊乱。因此，冲任二脉功能的正常，在整个生殖轴中至关重要，笔者在治疗本病时，以“温通冲任”为原则。冲任二脉起于胞宫，其中冲脉又称“血室”、“血海”，与生殖功能关系密切，《黄帝内经》：“太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“太冲脉衰少，天癸竭地道不通。”任脉为阴脉之海，对一身阴经之脉具有调节作用，任主胞胎，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。公孙为八脉交会穴之一，通于冲脉，而列缺为为八脉交会穴之一，通于任脉，因此，针刺公孙、列缺可以调节、疏通冲任二脉气血；关元为任脉经穴，且与肝、脾、肾三经交会，位于下腹部，并且针感传导至胞宫，加予温灸，可以起到温通任脉及肝、脾、肾经脉；子宫为治疗妇科疾病的经外奇穴，位于少腹部，针感放射至少腹部，可以直接对卵巢功能起到调节作用；额旁3 线功能主治生殖系统疾患；太冲为肝经穴位，肝主疏泄、主藏血，针刺太冲可以起到行气活血之功效；丰隆为除痰之要穴。因此，针刺上述七穴，可以起到化痰活血，温通冲任之 功效，冲任二脉功能正常，月事以时下，故可有子。
笔者认为“温通冲任法”针灸治疗多囊卵巢综合症的机理可能在于促进卵巢功能的恢复，建立规律的月经周期，促进卵泡成熟，从而促进排卵，对下丘脑-腺垂体-卵巢轴起到良性的调节作用，但是由于目前治疗患者较少，缺乏大样本病例支持，需要扩大样本量，进一步深入研究。
参考文献
[1] 胡桂兴,谢军,赖毛华.针灸治疗多囊卵巢综合征的临床观察及护理体会[J].光明中医，2011.26（7）:1477-1478.
[2] 郁琦，金利娜.多囊卵巢综合征的诊断和治疗[J].国际内分泌代谢杂志，2007,27（6）：3732376.
通信作者：方永江，男（1981），福建云霄人，研究生，住院医师，主要从事临床医疗及科研工作。
论文作者:刘蕾王祖红方永江通讯作者
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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