杜叶青 王为波
浙江省台州市椒江区白云街道卫生院 全科诊疗室 318000
摘要：目的：分析左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗轻中度原发性高血压患者，并观察疗效；方法：收集轻中度原发性高血压患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组两药联用，对照组则是只给氨氯地平，经过3个月的用药，对两组患者的血压控制情况进行比较；结果：观察组患者的总有效率（95%）比对照组（60%）高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组和对照组的不良反应发生率分别是10.5%和9.8%，两组的不良反应相当，差异无统计学意义（P>0.05）；结论：对于轻中度原发性高血压患者，左旋氨氯地平和缬沙坦一起使用的降压效果更好，且不良反应无明显增加，值得推荐。
关键词：原发性高血压；左旋氨氯地平；缬沙坦
原发性高血压是一种以血压特异性升高为主要症状的疾病，以并发症诸多和并发症的危险程度高为特点．以心脑血管的病变为主要并发症，危害极大，目前，长期应用的药物是控制血压的唯一有效途径，血管扩张类药物也是最主要的临床应用药物[1，2]。笔者将近两年收集80例轻中度原发性高血压患者，在左旋氨氯地平的基础上加以使用缬沙坦，观察其疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集了 2013年2月至2015年2月我院门诊轻中度原发性高血压患者80例，将随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者的男女比是23：17，患者平均年龄（48.6 7.5）岁，高血压水平1级与2级比为18：22；对照组的情况分别是男女比例21：19，平均年龄（48.3 7.6）岁，高血压水平1级与2级比为23：17，两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法：观察组患者口服左旋氨氯地平5mg+缬沙坦80mg，每天1次。对照组患者只给氨氯地平这一种药，其使用方法与观察组中患者相同。在用药前后对所有患者均进行血常规和肝、肾功能等方面的检查，并观察患者的心率、是否有不良反应等情况，一旦患者发生不良反应，及时对其相应的处理。
1.3 观察指标：在患者用药后，对该研究中的患者进行为期3个月的观察，记录他们每天的血压等基本情况，患者是否有不适等。
1.4 疗效评价标准[3]。根据血压的下降水平分为显效、有效和无效。
1.5 统计学处理：本次研究的数据统计使用的软件是spss17.0软件，计数资料用百分比（%）表示，应用X2进行检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的疗效比较：见表1。通过判定两组患者在3个月的用药后的疗效，对相关数据进行处理发现，观察组患者的总有效率（95%）要比对照组（60%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组的不良反应比较：两组中的患者均有人出现头痛、恶心等轻微的不良反应，均可以耐受，无人退出试验。其中观察组和对照组的发生率分别是10.5%和9.8%，差异无统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
高血压是当今世界上最广泛流行的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素[4]。高血压病发病机制复杂，单一药物难以对所有患者有良好降压效果，最近研究多为两种及以上药物联合治疗[5]。左旋氨氯地平通过舒张血管的平滑肌以及阻滞心肌钙离子进入到细胞内，扩张外周的小动脉，从而降低外周血管的阻力，降低血管的收缩压与舒张压[6]。
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）的一种，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相似，通过控制血管紧张素的结合率，产生一种受体竞争性的拮抗作用，从而抑制血管紧张素的作用达到扩张血管的目的[7]。
左旋氨氯地平通过舒张血管平滑肌起到降压作用，且能清除氧自由基；缬沙坦可平稳降压，且不良反应少，二者联用可以通过不同机制降压，效果更佳。本研究中，两种降压药联合应用于高血压患者，发现观察组的患者总有效率要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应的出现概率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，观察组在血压控制上明显比对照组好，而且药物的联用并没有出现不良反应增加，该联合方案是有效的和安全的，值得临床推荐使用。
参考文献：
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[7]邹力，李法琦，周平，等.血浆激肽释放酶B1和缓激肽受体B2基因多态性及体质指数与老年原发性高血压的关系[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2610-2 612.
论文作者:杜叶青,王为波
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：地平论文; 患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 统计学论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;