长沙仁和医院 妇产科 湖南 410004
【摘 要】目的 探讨桃红四物汤加减治疗原发性痛经临床价值。方法 选择2015年10月至2016年10月期间我院收治的80例原发性痛经患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组患者给予桃红四物汤治疗，对照组给予常规西药治疗。结果 观察组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为82.5%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为5.0%，对照组的不良发应发生率为12.0%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于西药治疗，桃红四物汤治疗原发性痛经的临床疗效更好，在辩证施治的基础上给予综合调理，具有活血通经、祛瘀止痛的功效，值得在临床上推广。
【关键词】桃红四物汤；原发性痛经；临床体会
临床上常采用西医或西药治疗原发性痛经，常用的手段为镇痛、解痉、激素治疗等方式，虽然可在一定程度上缓解病情，但长期疗效并不理想，且镇痛药物会增加胃肠道刺激，部分激素如口服避孕药则会加重肝功能损伤，很多患者因治疗效果不理想转而求助中医，中医对于痛经治疗的经验丰富，且具有治标治本的功效[1]。探讨桃红四物汤加减治疗原发性痛经临床价值，现对在我院接收治疗的原发性痛经患者的资料进行回顾分析，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年10月期间我院收治的80例原发性痛经患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组中患者的年龄在21~44岁，平均年龄为（28.0±5.3）岁；病程1.5-5.5年，平均病程（2.4±0.4）年；未婚或已婚未育32例，已婚已育8例。对照组中患者的年龄在22~42岁，平均年龄为（29.6±5.1）岁；病程0.1-6.3年，平均病程（2.5±0.6）年；未婚或已婚未育36例，已婚已育4例。参照《妇产科学》中关于原发性痛经的诊断标，临床表现：经期出现下腹坠痛，妇科检查提示无阳性体征。排除子宫腺肌病和子宫内膜异位症等疾病；排除重大系统和器官合并症；排除中途放弃治疗者。两组患者的年龄、病程等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法 桃红四物汤基本方：桃仁、红花、熟地各15g，当归、川芍、赤芍10g。加减方：（1）气滞血瘀型：，加青皮、柴胡、积壳、川糠子；（2）寒湿凝滞型：加艾叶、小茵香官桂、干姜；（3）湿热瘀阻型：加改仁、牛膝、苍术、黄柏。用法：以水煎服，从月经来潮的前l周开始服药，至经期结束，连续服药3个月。
1.3 疗效评价[3] 中医辨证分型参照高等医药院校教材《中医妇科学》。（1）气滞血瘀型：经前乳房胀痛，经前或经期小腹胀痛，经量少、经血不畅，舌质紫黯，脉弦；（2）寒湿凝滞型：经前乳房胀痛，经前或经期小腹胀痛，经血不畅，月经后期经量少、舌质紫黯，脉弦或沉紧；（3）湿热瘀阻型：经前乳房胀痛，经前或经期小腹胀痛，血色黯红，舌红，苔腻或黄，脉数或者滑数。西医学诊断标准参照《妇产科疾病诊断标准》[2]。
1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用 表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1两组患者治疗后的临床疗效评价 观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为82.5%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者的不良反应比较 观察组出现轻微胃肠道反应1例，过敏反应1例，不良反应发生率为5.0%，对照组出现轻微胃肠道反应3例，过敏反应2例，不良发应发生率为12.0%。两组患者的不良反应的发生率比较不具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3讨论
原发性痛经是普遍存在的妇科疾病之一，是指生殖器官无器质性病变引起的功能性痛经。患者主要表现为经期前或性经期腹痛、腰部酸困、下腹坠胀等。疼痛性质表现为隐痛、冷痛、灼痛、绞痛、坠痛、刺痛等，不同患者的疼痛程度不一，严重疼痛可放射至背部或腰骶部，甚至波及下肢。部分患者伴乏力、头晕、恶心、腹泻等症状，妇科检查无器官器质性病变。该病好发于月经初期及未婚女性，严重影响患者的生活质量[3]。
原发性痛经常见于青年期女性，中医中最早记录痛经的为《金匾要略?妇人杂病脉证并治》，书中记载“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”。痛经发病原因众多，如起居不慎、情志所伤、六淫为害等均可造成痛经，同时痛经也与经期前后的生理环境、月经周期等因素密切相关[4]。
四物汤为补血活血之要方，是治疗血性补偿和营血亏虚的调理良方，药物组成为：当归、桃仁、熟地黄、白芍、红花。本方中的红花活血通经、祛瘀止痛，药理学证实红花能松弛子宫平滑肌；熟地则可补血滋阴、益精填髓；当归具有较好的活血、补血、调经功效，药理学研究显示当归对子宫具有双向调节的功能，既可以作用使子宫平滑肌松弛，又可促进子宫平滑肌收缩，是缓急止痛的良药；桃仁润肠通便，活血祛瘀，对改善体内微循环具有重要意义；柴胡疏肝理气，同样对子宫具有双向调节的功能，能松弛和抑制子宫平滑肌的张力和运动。诸药合用，能调节子宫机能，促进血管扩张，改善微循环，增加血液流动，可有效缓解经期疼痛[5-6]。
本组研究发现，观察组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为82.5%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；提示桃红四物汤加减治疗原发性痛经的临床效果较好，在辩证治疗的基础上施以综合调理，有助于活血通经、祛瘀止痛，达到抑制宫缩和解痉的协同作用，是缓解疼痛的有效方法。观察组的不良反应发生率为5.0%，对照组的不良发应发生率为12.0%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。桃红四物汤加减治疗原发性痛经的不良反应小，该法安全有效。
综上所述，在对原发性痛经患者使用桃红四物汤加减方治疗后，患者的临床症状显著好转，且临床治愈率显著高于对照组，同时不良反应的发生率较低，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 刘立，段金廒，华永庆，等. 桃红四物汤用于原发性痛经的整合效应评价研究[J]. 中国中药杂志，2012，37（21）：3275-3281.
[2] 尚兰英. 桃红四物汤加味治疗原发性痛经72例疗效观察[J]. 中国社区医师：医学专业，2011，13（16）：191-191.
[3] 罗玉娟. 桃红四物汤合多克热疗治疗原发性痛经60例[J]. 中国民族民间医药，2010，19（13）：145-145.
[4] 刘冬，谭秦莉，李玉宝，等. 桃红四物汤治疗原发性痛经实验研究[J]. 安徽中医药大学学报，2009，28（2）：46-48.
[5] 刘培，段金廒，白钢，等. 用于妇科血瘀证原发性痛经的四物汤类方主要活性成分网络药理学分析[J]. 中国中药杂志，2014，39（1）：113-120.
[6] 周渭. 桃红四物汤临床应用概述[J]. 实用中医药杂志，2014，30（1）：81-83.
论文作者:彭静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
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