广西北海市人民医院 536000
摘要：随着我国新一轮医疗体制改革的不断深化，我国对于公立医院的内部经营管理也提出了更高的要求。在充分考虑医疗体制改革不可的推进的背景，我国应该对公立医院内部控制管理进行有效的完善，在公立医院的内部建立起一个更加规范有序，同时高效性更加突出的内部管理体系，促进公立医院内部控制有效性的提升。如果公立医院能够做到以上的要求，那么就能够更好的对市场经济的情况进行适应，最终使得自身能够得到长远并且稳定的发展。本文主要对新医疗改革背景下公立医院内部控制体系的建设进行研究，以此来为公立医院的改革工作提供有效的理论参考。
关键词：新医疗改革；公立医院；内部控制体系；研究
在新的医疗体制改革当中，为了能够进一步使得公立医院的医疗服务体系得到完善，促进公立医院内部奖惩机制的健全，同时对国家在公立医院服务系统的补偿方式进行改变，我国应该对公立医院内部的人事安排进行优化，同时积极地促进公立医院朝着多元化的方向进行发展，在会计内部控制环节下功夫，提升工作的全面性和有效性，使其能够使得形成严格的内部控制体系，避免公立医院内部出现贪污腐败或者违规的现象，影响医疗行业的健康发展。
一、新医疗改革对公立医院内部控制的要求分析
在新医疗改革背景下，公立医院的内部控制需要严格按照改革的方向进行发现，实施内部合理控制，提升自身的规范性。按照医疗改革实施，对于公立医院在内部控制管理当中所提出的新要求，主要在如下几个方面有着呈现：
第一，我国应该进一步对公立医院的内部控制环境进行完善。伴随着新医疗改革的不断深化和发展，公立医院应该对内部控制的环境进行改进，特别是在内部的组织机构以及人力资源管理体系当中，要将其作为改变的重点和方向，以此来使得公立医院的内部整体运转效率得到提升。
第二，对内部的监督管理进行加强。在新医疗改革的背景之下，对于公立医院内部的经营活动，也要求必须符合相应的法规，因此对于内部控制管理的有效性来说，会提出更高的要求。在这样的背景之下，就会进一步要求公立医院需要对内部监督控制以及管理工作进行重视，特别是在内部的审计工作当中，需要建立起独立的内部审计机构，也只能收到内部审计工作得到推动和加强，促进内部控制管理绩效的全方面提升。
第三，进一步对内部资金资产的管理进行加强。在公立医院的内部管理当中，资金资产管理是非常核心的一个内容，特别是在新的医疗改革背景之下，人们需要对公立医院内部控制管理进行加强，以此来更好地把资金资产管理作为重要的内容，最终使得内部控制管理体系得到全方面的优化和提升。
二、公立医院内部控制管理中存在的问题分析
1、内部控制环境需要不断进行完善
导致公立医院内部控制管理力度比较弱的原因是多样化的，非常重要的一个方面的原因就是在公立医院的内部管理当中，管理层自身的内控意识比较薄弱，因此在内部组织结构的管理上，没有能够进行指责到有效划分，最终导致人力资源管理政策不够合理，在这样的情况之下，就容易导致一些关键的内部控制管理制度没有办法得到全方面的有效落实和形成。
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2、公立医院内部监督管理不够到位
在很多公立医院当中，它们的内部审计工作存在着严重不到位的情况，有的医院自身还没有能够成立一个比较强的独立性的内部审计机构，所存在的问责制度也有不健全的地方，最终导致公立医院的内部控制管理当中所存在的问题，没有办法得到及时的纠正和解决。有的公立医院虽然意识到这方面的问题，但是涉及一些利益因素在其中的交叉，因此内部监督管理举步维艰，畏首畏尾。
3、公立医院内部控制管理制度不够健全
有的公立医院在自身的内部控制管理方面，所形成的关键内部控制管理制度还不够完善，因此在预算的管理当中也不够严格，货币的资金控制存在着比较明显的薄弱环节，在成本费用控制方面也存在着管理不力的情况，这些现象最终对整个内部控制的管理体系作用发挥带来了严重的影响。
三、新医疗改革背景下公立医院内部控制优化措施的研究
1、对内部控制管理体系的建设进行优化
在对公立医院内部控制管理体系进行优化的时候，首先要充分的对公立医院的组织机构进行完善，在对公立医院院长办公会的职责进行明确之后，也对临床、行政和物资等一些附属机构的部门职责进行明确，通过这样的方式，更好地为公立医院内部控制管理工作的实施提供一个良好的基础。其次，我国还要注重对公立医院内部控制管理工作的覆盖面进行有效的扩大，把内部控制管理活动的重点向内部的决策方向进行转移，使得内部控制管理工作的实施力度得到全方面的加强和提升。除此之外，公立医院还要尽快地对新医疗改革的要求进行适应，推动医院财务制度改革工作的全方面推进，并且建成一个与现在医院管理上适应的规章制度以及岗位的职责，形成职责权力进行有效结合的运行机制，，对法人治理结构进行完善，避免不合理的领导管理机构影响和整体会计内部控制工作的开展，影响着公立医院的正常运行和发展，同时也影响着我国医疗行业的发展。
2、对关键环节的内部控制管理工作进行加强
在新医疗改革的背景之下，公立医院在内部控制管理当中应该对自身的重点进行突出，加强对公立医院在预算业务方面的有效控制，使得预算编制的准确性得到提升，并且在预算的平衡调整方面进行加强。除此之外，在收支业务控制方面也要进行不断的提升，对于公立医院的各项收入业务要开展严格的统计稽查工作，切实对各项支出开展审批和审核，确保资金的收支能够处在规范和准确的状态当中。在进行采购业务管理工作控制的时候，要对于采购业务在申请准备环节以及审批复核环节进行关注，推动资产管理工作的有效改进，成本控制方面进行全方面的提升，使得成本核算能够在公立医院经济管理的核心当中占据着重要的地位，最终促进医院各项消耗成本的有效降低。
3、对公立医院内部控制的监督管理工作进行加强
在公立医院当中应该设立监督管理部门，并且制定相应的监督管理制度，由他们来负责内部控制管理监督工作的开展，并且重点对公立医院内部各个部门是否能够严格地对规章制度进行执行的情况进行检查。在公立医院内部控制监督管理工作加强方面，还要注重内部审计工作独立性的提升，对于收支控制环节以及资金流管理环节，都要进行审计工作的实施，以此来有效地对公立医院内部控制管理当中存在的问题进行纠正和解决，促进会计工作的独立性和有效性，助力于公立医院的发展。
四、结语
在新医疗卫生体制改革深化的背景之下，要注重公立医院内部控制体系的建设，通过体系的建设，更好地推动内部控制工作的开展，使得医院内部管理的水平得到全方位的提升，为医疗卫生事业的发展提供有效地帮助，更好地提升整体的效果。随着社会的不断发展，人们对于健康的要求也越来越高，在这样的背景下，新医改革是大势所趋，在该改革背景下，公立医院加强内部控制体系的建设也是社会发展的必然要求。
参考文献：
[1] 武素英.新医改背景下完善公立医院内部控制体系的探讨[J].财政监督，2012（29）：51-52.
[2] 陈旭.新医改下公立医院内部控制建设研究[J].消费导刊，2016（9）.
[3] 张美慧.新医改环境下完善医院财务内部控制体系探究[J].行政事业资产与财务，2017（12）：46-46.
[4] 赵雪琳.基于医疗改革下公立医院内部控制制度研究[D].北京交通大学，2016.
[5] 余勇晖.以基本医疗服务均等化为目标的公立医院内部控制体系构建[J].经济体制改革，2015（4）：129-135.
论文作者:陈志宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：医院论文; 内部控制论文; 医疗改革论文; 体系论文; 管理工作论文; 审计工作论文; 工作论文; 《健康世界》2018年11期论文;