管海娟
河南省驻马店市平舆县中医院 463400
【摘要】目的 探讨研究小儿弱视的临床特征，治疗方法及其发病原因。方法 选取2017年2月至2018年3月我院收治的小儿弱视患者48例85眼，观察其弱视程度和注视性质，并根据个体的年龄与治疗历史等情况给予综合治疗后，观察治疗结果。结果 基本痊愈率为83.53％,治疗有效率为14.12％,治疗无效率为2.35％;弱视程度越重效果越差,治疗年龄小疗效好,中心注视者效果优于旁中心注视者。结论 综合治疗小儿弱视的治愈率高，弱视程度、注视性质、治疗年龄不同会影响疗效。
【关键词】小儿弱视 综合治疗
在小儿视觉发育期间，如果视觉细胞没有收到适当的刺激，视觉功能将会减退，严重妨碍小儿视觉发育，这就是小儿弱视，是小儿的常见疾病。对我院2017年2月至2018年3月收治的小儿弱视的临床资料进行分析，观察其临床特征，现将观察情况叙述如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月至2018年3月接诊的弱视小儿患者48例85眼，其中男28例，女20例；年龄3-14岁；双眼37人，单眼11人；轻度弱视30眼，中度弱视37眼，重度弱视18眼；中心性注视76眼，旁中心性注视9眼；初诊年龄3～6岁41眼，7～10岁38眼，11～14岁6眼。所有小儿都没有器质性病变，眼前节、眼底、眼球运动都没有异常。
1.2小儿弱视综合治疗方法
所有患者进行眼科常规检查包括视力、视野、眼位、眼底、注视品质等，排除器质性病变，用1%阿托品散瞳后检定屈光度。三周后复查眼底眼位；对屈光参差、屈光不正的弱视佩戴眼镜矫正，之后进行综合弱视治疗。对患病小儿综合使用遮盖法恢复治疗、遮板下的精细眼手联合训练、应用弱视治疗仪、对抗拒遮盖的小儿用药物压抑治疗[1]。
1.3诊断分类与标准
功能性因素导致的远视力小于等于0.8且不能矫正者被认定为弱视。矫正视力在0.8到0.6范围内为轻度弱视，在0.5到0.2范围内为中度弱视，在小于等于0.1为重度弱视。经过治疗后，视力恢复到0.9判定为基本痊愈，视力增加2行或2行以上判定为治疗有效，视力退步、不变或者仅提高1行者判定为治疗无效。
2.结果
2.1综合治疗结果
在全部48例85眼中，基本痊愈71眼占83.53％,治疗有效12眼占14.12％,治疗无效2眼占2.35％。
轻度弱视30眼中基本痊愈28眼，治疗有效2眼；中度弱视37眼中基本痊愈35眼，治疗有效2眼；重度弱视18眼中基本痊愈8眼，治疗有效8眼，治疗无效2眼，此2例都是先天性弱视。
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中心性注视76眼中基本痊愈67眼，治疗有效8眼，治疗无效1眼；旁中心性注视9眼中基本痊愈4眼，治疗有效4眼，治疗无效1眼；
初诊年龄3～6岁41眼中基本痊愈41眼；7～10岁38眼中基本痊愈28眼，治疗有效9眼，治疗无效1眼；11～14岁6眼中基本痊愈2眼，治疗有效3眼，治疗无效1眼。
2.2结论
综合治疗对轻度弱视和中度弱视都有效，综合治疗重度弱视有治疗失败的可能。中心性注视比旁中心性注视有更高的治愈比率。开始诊断治疗的年龄越小治疗效果越好。
2.3术后效果的满意度
术后一个月内对患者及其家属进行满意度调查随访，48例患者中，非常满意者人，占87.5%；术后效果满意者4人，占8.33%；2名患者对术后效果不满意，占4.17%。总的满意率为95.83%。
3.讨论
弱视在病理上一般被认为是在先天性或在视觉系统发育关键期，因斜视、屈光不正、先天性白内障等因素的影响，进入眼内的光线刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会，使清晰物象与模糊物象之间发生竞争，造成的单眼或双眼视力减退[2]。在中医领域，被认为弱视多由于先天禀赋不足，后天摄养失宜，肝肾阴精不足，心火有余，阴精不能上承于目，君火不得下交以温煦于肾，水火失济，阴阳失调所致，治疗该症应该滋补肝肾、健脾益气、养血明目[3]。
弱视是儿童临床常见眼病之一，发病率在1%到4%范围内，对儿童视觉发育影响很大，是一个显著的公共卫生问题。常用的对弱视的治疗仪器有海丁格光刷治疗仪、红光闪烁治疗仪等；治疗手段主要以遮板恢复、眼手协调训练为主。并没有特别起效的药物和方法。但经过很多病例统计可以看出：(1)视力提高的可能性与弱视类型及弱视程度有关。中心性注视型的弱视比旁中心性注视型的弱视容易被治愈；轻度弱视容易被治愈，重度弱视者相比较差。
(2)弱视治疗的效果与诊断和治疗的年龄密切相关。年龄越小，疗效越高.成人后则治愈基本无望。主要因为视力发育在两岁以内为关键期，两岁到五岁之间为敏感期，六岁到十二岁为可塑期，十二岁后视力就不再发育，在敏感期内如果及时合理进行弱视治疗，疗效较好[4]。此外，通过分析治疗时间的长短与疗效的关系，发现坚持治疗三年的效果更好，随着治疗时间的延长，治愈率会逐渐提高。但最为重要和有效的是眼保健工作者对儿童进行早期干预、及早发现弱视进行综合治疗，就能极大地减少弱视的发生率，提高弱视的治愈率。
总之，对弱视的防治，必须有严谨的科学态度，严密的计划，细致的工作，把握好弱视的规律特征并进行早期干预，在医院使用必要的设备进行矫正，还应在家里做好辅助治疗和理化疗程，以巩固疗效抑制病情反弹，才能从根本上达到眼保健防治工作所预期的目的。
参 考 文 献
[1]李斌.综合治疗在治疗小儿弱视方面的应用效果分析[J].中国当代医药.2011,18(29):51-52.
[2]曹志亚.综合治疗95例小儿弱视临床报道[J].中国医学创新.2011,08(17):48-49.
[3]刘延萍,常佩香.小儿弱视的临床治疗观察[J].吉林医学.2010,31(28):4919-4920.
[4]王秀丽.小儿弱视临床疗效分析[J].中国保健营养：临床医学学刊.2010,19（09）：106-108.
论文作者:管海娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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