（中国人民解放军海军安庆医院；安徽安庆246003）
摘要：目的：分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用。方法：抽取我院呼吸内科于2016年9月-2017年9月收治的85例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。随机分为对照组（43例）和观察组（42例）2个组别。分别给予两组常规沙美特罗替卡松治疗、噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗，观察患者的疗效及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：噻托溴铵联合沙美特罗替卡松用于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，疗效显著。
关键词：噻托溴铵；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病
作为一种临床常见病的肺部疾病，慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等为主要表现[1]。若未及时治疗，患者的生活质量将受到严重影响，且这种疾病容易损害患者的机体其它器官。为了评估噻托溴铵联合沙美特罗替卡松的临床价值，本研究将85例COPD患者作为研究对象，现将患者的治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院呼吸内科于2016年9月-2017年9月收治的85例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。随机分为对照组（43例）和观察组（42例）2个组别。对照组男性患者25例，女性患者18例；年龄52-76岁，平均年龄（64.2±2.8）岁。观察组男性患者26例，女性患者16例；年龄54-77岁，平均年龄（64.4±2.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规沙美特罗替卡松治疗
给予对照组常规沙美特罗替卡松治疗：给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited；批号：X20010387）吸入治疗，给药频率为每次1吸（100μg丙酸氟替卡松、50μg沙美特罗），每日2次。持续治疗四周。
1.2.2噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗
给予观察组噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗：（1）噻托溴铵治疗。给予患者噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingheim Pharma GmbH & Co.KG；批号：H20140933）吸入治疗，于专用吸入器刺孔槽内置入1例噻托溴铵粉吸入剂，揿压按扭，见药物胶囊两端分别出现2小孔后，将吸入器置于口腔深部，用力吸气，促使噻托溴铵胶囊中的药粉进入呼吸道。给药频率为每日1次，每次1粒。（2）沙美特罗替卡松治疗。观察组患者的沙美特罗替卡松治疗方法与对照组相同。持续治疗4周。
1.3观察指标
观察患者的疗效，评分项包含未愈、好转、痊愈。
观察患者的不良反应发生率，评分项包含心悸、头痛、排尿困难、其他不良反应。
1.4评价方法
未愈：经治疗后，患者的慢性咳嗽、气短等症状无明显变化；好转：患者的咳痰、食欲减退、咳嗽等症状有所缓解；痊愈：患者的呼吸困难、慢性咳嗽等症状基本消失。治疗总好转率=痊愈率+好转率。
1.5统计学方法
以SPSS16.0软件为统计工具。评估组间差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1患者的疗效
对照组治疗总好转率86.05%，低于观察组97.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3讨论
作为一种临床常见病，慢性阻塞性肺疾病以气流受限为基本特征（不完全可逆），发病后，患者的气流受限症状多呈进行性发展[2]。药物治疗是临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者的常用方法，常规治疗以沙美特罗替卡松为主。作为一种复合制剂，沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗作用是通过丙酸氟替卡松、沙美特罗实现的，其药理机制为：经呼吸道吸入给药后，丙酸氟替卡松可于COPD患者的肺内形成良好的糖皮质激素抗炎功能，通过对炎性因子生产机制、活化机制的抑制作用，改善患者的症状[3]；而沙美特罗则可利用长效β-2-肾上腺素受体激动剂与患者体内的受体外点发生结合，对患者的支气管产生良好的扩张功能；此外，这种药物还对患者因吸入过敏原形成的迟发反应、速发反应产生抑制作用，进而减轻COPD患者的痛苦体验。因此，沙美特罗替卡松用于COPD患者的治疗，效果尚可。
噻托溴铵则属于一种抗毒蕈碱药物，其治疗COPD的药理机制为：与支气管平滑肌表面的毒蕈碱受体发生结合反应，并对副交感神经末端释放乙酰胆碱的支气管收缩功能产生抑制作用[4]。噻托溴铵与沙美特罗替卡松联用，药效可充分发挥，因此，将其用于COPD的治疗，疗效显著。
本研究将85例COPD患者随机分为对照组、观察组，分别给予两组常规沙美特罗替卡松治疗、沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗，结果表明，观察组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。上述结果验证了这种治疗方法的临床价值。
结论：医院可于COPD患者的临床治疗中，推行噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗。
参考文献：
[1]蒋琴亚.分析噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):243-244.
[2]于萍,王艳铭,王海英,等.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值分析[J].中国现代药物应用,2017,11(13):144-145.
[3]马文燕.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(S1):98-100.
[4]李晓珍.硫酸镁持续泵入联合噻托溴铵沙美特罗替卡松雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值[J].中国药物与临床,2016,16(02):228-230.
论文作者:何承真 王志国
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 美特论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 统计学论文; 丙酸论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;