郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究在肢静脉溃疡伤口和癌性伤口的临床治疗中护理干预的应用效果情况。方法：选取2017年1月至2017年10月期间，我院接受治疗的患者伴随肢静脉溃疡伤口和癌性伤口患者共计86例，结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组分别43例，对照组患者在治疗中实施常规护理，观察组患者则在治疗中实施针对性护理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的伤口愈合时间和换药次数明显少于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者的伤口疼痛度评分明显低于对照组，差异显著（P˂0.05）。结论：在肢静脉溃疡伤口和癌性伤口的临床治疗中实施针对性护理干预能够有效缩短患者的伤口愈合时间、减少换药次数，同时降低疼痛度，可在临床推广。
【关键词】肢静脉溃疡伤口；癌性伤口；护理干预
肢静脉溃疡伤口和癌性伤口在临床都是较为常见的周围血管疾病，患者很容易出现下肢的慢性皮肤溃疡或者小腿的慢性溃疡病症。患者很容易继发下肢慢性静脉功能障碍，属于较为严重和难以治愈的晚期并发症[1]。其致病因素复杂，并且患者下肢主要静脉及分支瓣膜功能出现障碍，从而导致静脉压升高，血液回流受阻，患者出现继发的皮肤溃疡病症[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的肢静脉溃疡伤口和癌性伤口治疗中护理干预应用效果的综合分析探究，取得了满意效果，对此做相关报道。
1 资料与方法
1.一般资料
选取2017年1月至2017年10月期间，我院接受治疗的患者伴随肢静脉溃疡伤口和癌性伤口患者共计86例，患者的临床症状主要为浅静脉曲张、肿胀以及溃疡的形成和踝部色素沉积。结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组分别43例。对照组患者中男性36例，女性7例，患者的年龄在30~75岁，平均为58.6岁，同时患者的溃疡面积分级中，不足5cm2的患者15例、5~10cm2的患者16例、10~15cm2的患者7例、15~20cm2的患者5例；观察组患者中男性37例，女性6例，患者的年龄在31~75岁，平均为58.9岁，同时患者的溃疡面积分级中，不足5cm2的患者16例、5~10cm2的患者15例、10~15cm2的患者6例、15~20cm2的患者6例。两组患者的年龄、性别构成等基础资料无数据差异。
1.2方法
对照组患者在治疗中实施常规护理，观察组患者则在治疗中实施护理干预，首先对患者做好基础护理，由于患者在治疗中多伴随有不良心理因素，患者常年患病，疾病的痛苦会导致患者对治疗失去信心，因此要给予患者关心和安慰，并且耐心指导患者进食低脂肪且富含纤维素的食物，保持大便通畅[3]；让患者注意卧床休息的同时进行适度运动，耐心讲解患者相关病症出现的原因，指导患者减轻局部水肿出现的积血效应，从而改善物质代谢情况，并且改善营养供给和信号转导；患者术后可适度抬高患肢，并且应用弹力绷带对创面进行加压包扎，将创伤活动逐渐过渡到床边，鼓励患者在术后麻醉消失后进行适度的床上肌肉收缩和舒张运动，并且观察患者的皮肤颜色和肿胀程度，增加患者的运动时间[4]；在患者进行压力治疗中，循环驱动治疗仪的机械挤压能够有效促进静脉回流和淋巴回流，缓解组织水肿，同时在患者治疗前要详细介绍有关的原理和意义，选择合适的压力指数，并且可逐渐增加压力，指导患者正确使用弹力绷带或者弹力袜，结合患者个人腿径进行选择；对患者溃疡创面的护理需要结合创面的修复程度进行核实创面床和湿性敷料的应用，要全面了解患者创面部位、面积、深度和创面组织的存活情况以及渗出液的性状；并且做好创面清洁，结合生理盐水进行彻底清洗，去除游离的碎片，从而保持皮肤周围干燥、清洁；进行机械清创是应用棉球将周围坏死组织彻底清除；外科清创则需要剪刀将坏死组织和腐肉等剪切掉，结合创面承受能力对于已经干性的黑色创面，则可结合痛苦较轻的自溶清创方式[5]；使用密闭性较好的辅料水胶体和水凝胶进行创面覆盖，然后进行外科清创，癌性伤口则可配合使用阴离子对细菌毒性进行清理，对于可能破坏的细菌DNA和细胞膜碎片等进行及时清理。对比两组患者的治疗效果。
1.3统计学处理方法
本研究中溃疡伤口患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件包分析处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析结合t检验和卡方检验，P˂0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组患者的伤口愈合时间和换药次数明显少于对照组，差异显著（P˂0.05），同时观察组患者的伤口疼痛度评分明显低于对照组，差异显著（P˂0.05），详细数据见表1。
表1 两组患者的伤口治疗相关指标对比
3.讨论
肢静脉溃疡伤口和癌性伤口是患者功能不全的体现，患者多伴随有较多的并发症，在中老年群众尤为多见，对患者的患者和家属生活质量都带来了很大影响。因此，肢静脉溃疡伤口和癌性伤口出现要对患者进行及时处理，同时改善患者的个体状况，实施个体化治疗和护理，改善治疗预后。对患者进行湿性愈合疗法治疗优点较多，首先提高患者的创面氧张力，同时促进新生血管的形成，促进细胞增殖，并且创面坏死组织和纤维蛋白溶解，能够增强释放组织细胞的纤维蛋白和其他蛋白的溶解酶，从而促进坏死组织的水解。创面温度恒定，能够促使促使创面局部温度接近于体温，从而促进细胞分裂增值，缩短创面愈合时间。另外要尽可能发挥渗液的作用，渗出液中包含有多种营养因子和免疫细胞。另外要刺激生长因子的释放，并且有利于创面愈合；尽可能发挥白细胞的功能，避免细菌的侵入，避免被感染创面的细菌传播和交叉感染，同时有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥功能；提高患者的机体免疫力，改善抗菌能力，与此同时，提高机体免疫力有利于癌性伤口的治疗，改善治标难治本的状况，提高患者治疗预后。
观察组患者的伤口愈合时间和换药次数明显少于对照组，同时观察组患者的伤口疼痛度评分明显低于对照组。因此，在肢静脉溃疡伤口和癌性伤口的临床治疗中实施针对性护理干预能够有效缩短患者的伤口愈合时间、减少换药次数，同时降低疼痛度，可在临床推广。
参考文献：
[1]闫艳娜，李海燕，植艳茹，等. 下肢静脉性溃疡伤口护理研究进展[J]. 护理研究，2017，31（15）：1793-1798.
[2]胡秀花，吴磊.肢动静脉溃疡伤口与癌性伤口的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：215-216.
[3]宋江艳，于卫华，王胜琴，等. 下肢静脉溃疡伤口评估及护理干预研究现状[J]. 护理研究，2013，27（18）：1807-1809.
[4]李雪梅，李淑娥. 护理干预对下肢静脉溃疡患者治疗效果及依从性的影响[J]. 北京医学，2015（4）.
[5]耿娟，廖理芳，黄顺英. 下肢静脉溃疡伤口护理进展[J]. 全科护理，2010，08（30）：2806-2808.
论文作者:雷霞,李小芳,雷莉华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 伤口论文; 创面论文; 溃疡论文; 静脉论文; 对照组论文; 下肢论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;