黑龙江省第二医院 150010
摘要：目的 对桂枝汤加减治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良的临床疗效进行评价，为临床治疗该病找到更加科学的方法。方法 选择我院2014年7月-2016年6月确诊的脾胃气虚型功能性消化不良患儿116例，随机分为对照组和治疗组，每组58例，对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用桂枝汤加减进行治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 治疗组总有效率为94.83%（55/58），较对照组的81.03%（47/58）比较，明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规西医治疗的基础上采用桂枝汤加减治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良取得的临床疗效比较满意，加用在临床上推广应用的价值。
关键词：桂枝汤；脾胃气虚；消化不良；小儿；临床效果
功能性消化不良又称为非器质性或非溃疡性消化不良，主要表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐上腹饱满以及早饱等[1]。目前，西医多采用益生菌等进行治疗，可以产生确切的健康功效，从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物，调节肠道菌群，维持肠道菌群的平衡，促进患儿胃肠道的消化吸收，改善患儿免疫力。由于小儿的机体发育尚未十分完善，单纯依靠西药治疗的效果不十分明显。我院于2014年7月-2016年6月在常规西医治疗的基础上，采用桂枝汤加减治疗了58例脾胃气虚型功能性消化不良患儿，取得了显著的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选择我院2014年7月-2016年6月确诊的脾胃气虚型功能性消化不良患儿116例，随机分为对照组和治疗组，每组58例。所有患儿均符合罗马Ⅲ的诊断标准：患儿主要表现为食少纳呆、手脚发凉、呕吐泄泻、口淡无味、舌质淡等。中医诊断标准参照《功能性消化不良中医诊治规范（草案）》：患儿主症可见脘腹痞满隐痛，劳累后加重、饥饿时疼痛加重，纳差而饱，大便溏软，舌质淡，体胖有齿痕，苔薄白或白腻；次症见头晕乏力，嗳气不爽，泛吐清水，口淡不渴，脉细弱。具备主症2项+次证1项即可以确诊。其中治疗组男31例，女27例；年龄1-12岁，平均年龄（5.4±2.1）岁；病程2-9d，平均病程（4.3±1.2）d。对照组男30例，女28例；年龄2-12岁，平均年龄（5.5±2.2）岁；病程3-9d，平均病程（4.4±1.3）d。两组患儿的一般资料之间不具有统计学差异，具有组间的可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗，主要剂量如下：≤1岁的患儿lg/次，3次/d；超过1岁的患儿1.5g/次，3次/d。在上述治疗方法的基础上，治疗组加用桂枝汤进行治疗，药物组成主要为：神曲、麦芽和鸡内金各10 g，桂枝、白芍、炙甘草、藿香以及木香各6 g。对于湿重者，可将藿香改为茵陈；无苔的患儿可加女贞子6 g。水煎服至50mL，每日1剂／d，每日2d。所有患儿治疗4d为l个疗程。
1.3临床疗效判断标准 参照《功能性消化不良中医诊治规范（草案）》对两组的临床疗效进行评价：①患儿的临床症状、体征完全消失或改善≥3级，异常的指标均基本恢复正常，且保持>2个月不再复发为临床治愈；②患儿的临床症状、体征明显的改善或改善≥2级，异常的指标也明显的改善为显效；③患儿的临床症状、体征有所改善，或是改善≥1级，异常的指标略有好转为好转；④患儿的临床症状、体征以及异常指标均无好转为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为94.83%（55/58），较对照组的81.03%（47/58）比较，明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
祖国医学人文，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑比较娇嫩，形气未充，加之生机蓬勃，脾胃容易受到损伤，升清降浊功能失调容易发生功能性消化不良，对小儿的生长发育和身体健康产生一定的影响。中医根据小儿发病的病因、病机进行辨证论治，一般采取温阳健脾之法进行治疗。运用调和营卫之法，可以有效的调和营卫，使得气机畅通，从而恢复脾胃运化水谷、升清降浊之功能，促进消化和吸收，恢复各脏腑之间的平衡。桂枝汤本来是为治疗太阳中风之证而制的，被誉为仲景群方之魁，是滋阴和阳、调和营卫以及解肌发汗之总方[2]。脾胃气虚型功能性消化不良的病机为脾气亏虚，脾虚不能运化水湿，湿盛又易困脾，因此，本研究实验桂枝汤进行治疗。方中的藿香辛温芳香，偏走中上二焦，可以外散表邪而辟秽气，内化湿浊而醒脾胃，具有散而不峻，温而不燥之特点，为芳香化浊，健运脾胃之要药。鸡内金乃鸡之脾胃也，是健脾胃的良药，可以起到健壮脾胃，益能运化药力以消积的作用；同时合六神曲共奏健脾和胃，消食调中之效。全方立意精巧，组方精当，药简效宏[3]。本次我们在常规西药的基础上联合应用桂枝汤加减治疗了脾胃气虚型功能性消化不良的患儿，结果显示，治疗组总有效率为94.83%（55/58），较对照组的81.03%（47/58）比较，明显的提高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在常规西医治疗的基础上采用桂枝汤加减治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良取得的临床疗效比较满意，加用在临床上推广应用的价值。
参考文献：
[1]娄朝晅.柴胡桂枝汤加减治疗功能性消化不良疗效观察[J].山东医药，2013，53（32）：72-73.
[2]张瑜，李鲜.柴胡桂枝汤加减佐治功能性消化不良32例[J].国医论坛，2016，31（1）：7-8.
[3]刘惠，刘肇杰，李海洋，等.加减桂枝汤治疗小儿脾胃气虚型功能性消化不良[J].吉林中医药，2013，33（8）：812-813.
论文作者:宋博
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
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