（邯郸市中心血站，河北邯郸056001）
摘要：目的 探究无偿献血者溶血标本对检验结果的影响。方法 对溶血标本再次从血袋采血管中取样进行复检，并对首次与再次检测结果的差异进行对比。结果 首检中的7例ALT不合格的溶血标本，通过再次从血袋采血管中取样进行检查，仍然有3例为不合格；首检中的8例HBsAg阳性溶血标本，通过再次从血袋采血管中取样进行复检，结果仍然有5例呈现阳性。首检中的1例TP阳性重度溶血标本，通过再次从血袋采血管中取样进行复检，结果显示阴性。结论 标本溶血在ALT、HBsAg以及TP检测结果方面具有较大的影响，对抗-HCV与抗-HIV存在较小的影响，需要对可能致使标本溶血的流程给予严格控制。
关键词：无偿献血者；溶血标本；检验结果
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A
为了此时血液质量管理的不断提高，现对无偿献血中的血液标本进行检测。并对致使标本溶血的影响因素、溶血标本对ALT等的影响与防范对策进行总结，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 标本资料
选取本地区2012年11月—2014年11月标本42082分，其中采血车下县采集17 404份，市区内标本24 678份。其中男12546例，女12132份。对献血人员实施采血以后，选取5ml血液样本进行常规的抗凝，把样本放置在2～6℃冰箱中进行保存。所有标本均在采血后的第二天进行检测。
1.2 仪器选择与检测方法
设备信息：酶免仪器：Uranus380 （深圳爱康） TD25-WS自动平衡离心机（长沙湘麓离心机厂）；Liswell实验结果判读软件（中国海神威公司）。血型仪器：Xantus （深圳爱康）；检测方法：根据ELISA对HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体进行检测，根据速率法对ALT进行检测，全部试剂都在有效期内使用。其中梅毒诊断试剂盒属于英科新创科技有限公司生产，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV试剂为北京万泰生物药业股份有限公司和上海科华生物工程有限公司生产。
1.3溶血评定标准
重度溶血的标准为FHb浓度超过10g /L；中度溶血的标准为FHb浓度在5—10 g /L范围内；轻度溶血的标准为FHb浓度在0—5 g /L范围内。
2结果
2.1采血的具体情况
在进行检测以前，发现溶血标本总计76份，其中重度溶血标本有11份，轻度溶血标本有43份，中度溶血标本有22份。如下表1。
2.4在其他检测结果方面的影响
首检中的3例抗-HCV阳性与4例抗-HIV阳性溶血标本，通过再次从血袋采血管中取样进行复检，结果依然呈现阳性，没有显示标本溶血对检测结果具有影响。首检中的1例TP阳性重度溶血标本，通过再次从血袋采血管中取样进行复检，结果显示阴性。
3 讨论
因为不同因素导致红细胞受到破坏，从而产生溶血现象，红细胞内的Hb等物质与细胞内液溶入血浆[1]。红细胞内的ALT活性为血浆的7倍左右，红细胞经过破裂后，将ALT释放出来，致使血浆中的ALT明显升高，同时，因为溶血后的血浆颜色明显加重，导致吸光度值明显提高[2]。Hb存在类过氧化物酶活性，其与辣根过氧化物酶的作用一致。一旦反应孔不是特异的残留在Hb，可对底物显色进行催化，致使本底的吸光度值明显增加，导致假阳性的出现[3]。根据ELISA一步法试剂法对HBsAg与梅毒抗体进行检测，不可避免溶血释出的Hb对ELISA检测结果造成的影响。根据ELISA二步法试剂法对抗-HCV与抗-HIV进行检测，通过2次洗涤的对比，溶血释出的Hb对检测结果具有较小的影响。
本组中42082份血液标本中，总计有76份溶血标本，占0. 18%，其中重度溶血标本有11份，轻度溶血标本有43份，中度溶血标本有22份。由于溶血导致4例ALT升高，3例HBsAg假阳性，2例TP假阳性。其中重度溶血导致假阳性标本占36.36%（4 /11)；中度溶血导致假阳性标本占13.64%（3/22）；轻度溶血导致假阳性标本占4.65%（2/43）。由此可见，标本溶血对检验结果的准确性存在较大的影响，尤其是对重度溶血对检验结果具有严重的影响。
76份溶血标本中，市区内标本有18份，县级采血点标本58份，所占比例分别为0. 07%（18/24 678）、占0. 33%（58/17 404）。市区与县级采血点采血在技术方法以及环境等方面基本相同，仅在标本的运输过程中以及放置时间方面存在差异，认为标本溶血与标本运输以及放置时间存在联系。
为了防止标本溶血的出现，使无偿献血的血液样品质量以及检验质量的提高，现提出几点建议：（1）根据正确的方法对血液样本进行采集。禁止选择过细的静脉进行采血，对于抽血较为困难者，不能长时间扎止血带，避免出现机械性的溶血。（2）采血时根据规章制度严格操作。完全消毒并干燥后方可采血，确保一针见血，动作缓慢。（3）血液样本有效保存，运输时需防止过度震荡致使溶血的出现。
综上所述，标本溶血在ALT、HBsAg以及TP检测结果方面具有较大的影响，对抗-HCV与抗-HIV存在较小的影响，需要对可能致使标本溶血的流程给予严格控制。
参考文献：
[1]李燕兰.无偿献血者溶血标本对检验结果的影响研究[J].医药前沿，2013，（7）：50.
[2]谭有为,贾夫峰,张峰等.无偿献血者溶血标本对检验结果的影响[J].临床输血与检验,2010,12(2):145-146.
[3]杨书爱.采供血区域无偿献血者RhD阴性血型库的建立与临床应用[J].检验医学与临床,2012,09(13):1632-1633.
论文作者:李源,左志平
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：标本论文; 阳性论文; 血液论文; 血浆论文; 管中论文; 献血者论文; 试剂论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;