刘丽景1 马龙飞2
1上海浦江社区卫生服务中心 200000；2上海瑞金二路街道社区卫生服务中心 200000
【摘 要】目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法 采用深圳奥萨医药POC仪及检测试剂盒测定150例患者血清Hcy，其中50例健康对照者，50例不服用二甲双胍及50例服用二甲双胍的糖尿病患者。结果 正常对照组和糖尿病组比较，对照组Hcy水平偏低，且统计学有显著性差异；服用二甲双胍组和不服用二甲双胍组比较，不服用二甲双胍组的Hcy水平偏高，但差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者Hcy水平较正常人偏高，服用二甲双胍可降低血浆总同型半胱氨酸水平，但无统计学差异。
【关键词】糖尿病；二甲双胍；同型半胱氨酸
近年研究报道高同型半胱氨酸血症（Hcy）是动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、脑血管病等独立危险因素[1 -3]，影响半胱氨酸的水平的因素很多，比如BMI，饮食习惯、年龄、血脂、血糖、肾功能、免疫抑制剂，B族维生素，叶酸、激素等。二甲双胍作为2型糖尿病常用的口服降糖药，对糖尿病患者血清Hcy 水平影响目前研究不多，故本文就此做进一步探讨及分析。
1 对象与方法
1.1 对象
2013年11月～2014年5月在本院门诊患者中，选择符合根据1997年美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准的2型糖尿病患者100例，其中服用二甲双胍患者50例，并且服用二甲双胍时间不少于6个月，不服用二甲双胍的患者50例，并且近6个月内没有服用二甲双胍，另外，我们在门诊同期选择经体检和实验室检查合格的正常人50例作为正常对照组。上述所有患者近3个月未饮用含咖啡因的饮料，未服用含有叶酸、B12、B6 的药物及影响同型半胱氨酸的药物，不吸烟或戒烟1年以上。
1.2 方法
血清Hcy的检测方法受检者过夜禁食12h，空腹采静脉血2ml加入不含抗凝剂试管中，离心得血清标本，置-40℃冷藏，采用深圳奥萨医药POC仪及检测试剂盒测定血清Hcy。
1.3 统计学处理
所有数据均输入SPSS20.0 软件进行统计学分析。数据表达用均数±标准差（x ±s）表示，三组间比较为方差分析F 检验，，P <0.05 有统计学意义。
2 结果
正常对照组和服用二甲双胍组及不服用二甲双胍组比较，前者同型半胱氨酸水平偏低，且差异有统计学意义；服用二甲双胍组和不服用二甲双胍组比较，前者同型半胱氨酸水平偏低，但差异无统计学意义。具体以见表1.
表1 三组患者同型半胱氨酸水平，性别及年龄比较
与对照组比较；A组和B组均有统计学意义（p<0.01）。
3 讨论
二甲双胍是作为型糖尿病患者一线用药而广泛应用，它能减少肝糖异生及肝脏输出，促进无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等改善糖代谢，改善胰岛素抵抗；高Hcy血症是动脉粥样硬化的一个危险因素，高Hcy血症存在于糖尿病患者中，本研究中血清Hcy水平正常对照组较糖尿病组偏低，并且有统计学意义，原因可能是2 型糖尿病患者因存在胰岛素抵抗和蛋白质代谢紊乱而致tHcy升高[4]。糖尿病患者中二甲双胍组的HCY水平较无二甲双胍组的HCY水平低，这与国内韩其蔚等人的研究相一致[5]，由于胰岛素敏感性提高，蛋白质紊乱纠正，高Hcy得以显著改善.而与Giltay及Meigs等人的研究相反，他们认为服用二甲双胍引起胃肠道对维生素B6、B12、叶酸等营养物质的吸收减少所致，进而导致同型半胱氨酸血症水平升高[6.7]
对于二甲双胍在2型糖尿病患者中对血清Hcy水平的影响，由于本次研究的样本量小，尚有待进一步的观察。但重视对糖尿病患者Hcy水平的监测和补充叶酸、维生素B6、B12，对高Hcy血症防治，可进一步减少糖尿病患者血管并发症的危险性。
参考文献：
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论文作者:刘丽景1,马龙飞2
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：半胱氨酸论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 血清论文; 叶酸论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2015年4期论文;