【关键词】加巴喷丁；带状疱疹后神经痛；文拉法辛
带状疱疹后神经痛是一种常见的带状疱疹并发症，医学上定义的是带状疱疹愈合后出现剧烈持续的撕裂感或电击感、烧灼感疼痛，且疼痛时间至少持续一个月[1]。该疾病的高发人群主要是年纪在六十岁以上的老年人，发作时患者有剧烈的疼痛感，会出现睡眠质量差、焦虑抑郁、注意力下降等症状，带状疱疹后神经痛病情反复，对患者的生活造成了极大的困扰。目前在临床上主要有药物治疗和非药物治疗两种方式，但是临床实际证明，两者的治疗效果一般，本文主要是将我院于2017年1月至2018年1月收治的74例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象，旨在明确加巴喷丁和文拉法辛两种药物联合治疗的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象是我院2017年1月至2018年1月收治的74例带状疱疹后神经痛患者，随机分为对照组和实验组，每组37例患者。对照组患者的男女比例为19:18，平均年龄为(65.8±15.9) 岁。实验组患者的男女比例为17:20，平均年龄为(64.9±16.2) 岁。所有患者均确诊为带状疱疹后神经痛患者，所有患者均自愿参加本次研究，均排除了对治疗药物过敏的患者以及严重脏器功能疾病的患者。我院伦理委员会批准了本次研究，医护人员对来两组患者的基本资料进行了比对，发现检验结果不具有统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行单纯的加巴喷丁口服治疗，具体如下：口服加巴喷丁胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20051068），服用次数前三天有所变化，第一天服用一次，剂量为0.3克，第二天服用两次，剂量为0.3克，第三天服用三次，剂量为0.3克，第四天以及之后都按照第三天的用法用量口服治疗，持续治疗一个月。
实验组患者进行加巴喷丁联合文拉法辛治疗，加巴喷丁的用法用量如对照组患者，在此基础上增加了文拉法辛治疗，具体如下：口服文拉法辛胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19980051），每天服用一次，剂量为75毫克，持续服用一个月。两组患者每周进行一次复诊，每次做好相应的记录[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率。临床疗效有抑郁评分、睡眠质量评分、疼痛程度评分等三个指标。采用的调查工具方法是汉密顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分法（VAS）以及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）。分数越低，代表情况越好。
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1.4 统计学
研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用标准差表示，用t检测，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1比较两组患者治疗后的临床疗效
数据显示，实验组患者的在抑郁评分、睡眠质量评分、疼痛程度评分上均低于对照组患者。实验组的抑郁评分为(3.1±1.1) 分，对照组的抑郁评分为(5.5±1.6) 分，差异显著（t=7.519，P=0.000）。实验组的睡眠质量评分为(4.2±1.3) 分，对照组的睡眠质量评分为(7.5±1.5) 分，差异显著（t=10.113，P=0.000）。实验组的疼痛程度评分为(1.9±1.1) 分，对照组的疼痛程度评分为(3.5±1.7) 分，差异显著（t=4.807，P=0.000）.两组患者的临床疗效有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者的不良反应发生率
数据显示，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。对照组患者中发生恶心4例，口干2例，头晕2例，不良反应发生8例，其不良反应发生率为21.6%。实验组患者中发生恶心1例，口干0例，头晕1例，不良反应发生2例，其不良反应发生率为5.4%。两组患者的不良反应发生率有明显差异（X2=11.237，P=0.001），有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
带状疱疹后神经痛是带状疱疹愈合后的一种常见并发症，疼痛剧烈且持续时间长，主要发病人群为六十岁以上的老年人，因其免疫力降低，神经修复功能下降，所以易患病，，且治疗难度大，甚至有的患者因疼痛会出现焦虑、紧张、抑郁等情况，甚至自杀，极大地对患者的生产生活造成了影响。加巴喷丁属于抗癫痫药，可以抑制痛觉过敏和中枢敏化，在治疗带状疱疹后神经痛、周围神经病变疼痛以及三叉神经痛等方面有不错的疗效[3]。文拉法辛属于抗抑郁药物，能够使得突触间隙递质含量提升，降低降钙素相关基因的合成与释放，最终使得患者的中枢神经对伤害刺激的感受度降低，疼痛感降低，能够有效治疗缓解不良的情绪，帮助患者睡眠。本文实验组患者采用两者联合治疗，相比对照组而言，联合药物治疗的效果更好，安全性也比较高，但也要注意还是会发生一定的不良反应，如何采取措施进一步降低不良反应，是广大研究者应该关注的问题。
综上所述，加巴喷丁联合文拉法辛治疗带状疱疹后神经痛能够取得更佳的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，安全性高，提升了患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]王晶. 加巴喷丁结合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(51):10062-10062.
[2]龚冬梅, 钟辉. 加巴喷丁胶囊联合卡马西平治疗疱疹后神经痛的疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(84):165-166.
[3]赵玉丛, 蔡林. 3种方案治疗带状疱疹后遗神经痛的效果及安全性分析[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(1):61-64.
论文作者:潘丽 戴奕成 郭晓莺 孙昌友
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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