计洁
（河北抚宁区妇幼保健院 河北秦皇岛 066300）
【摘要】目的:研究不同助产技术对产妇盆底功能的影响。方法：选取我院2016年4月—2018年4月收治的80例产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为分析组（40例）和对照组（40例），分析组进行无创助产，对照组进行会阴侧切，比较两组产妇的盆底功能情况。结果:分析组产妇的肌纤维肌力受损情况、压力性尿失禁、性功能障碍以及产后2小时出血量在统计学上明显优于对照组,差异有分析价值(P<0.05)。结论:不同助产技术对产妇盆底功能的影响较为显著，无创助产技术能够有效改善产妇的盆底功能情况，降低盆底功能损伤，能够有效改善产妇产后的生活质量。
【关键词】无创助产；会阴侧切；产妇；盆底功能
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0335-02
女性分娩的过程中会对盆底组织造成一定的影响，不同助产方式对于产妇盆底功能的影响也有着显著不同，为此本文主要针对我院收治的80例产妇，临床选择无创助产方式与会阴侧切方式，比较两种助产方式对于产妇盆底功能的影响。最终效果确切，现将临床分析报告呈现如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
选取我院2016年4月—2018年4月收治的80例产妇作为研究对象，纳入本人及其家属对本研究知情且签署同意书的产妇，所有产妇均为初产妇，且为满月分娩，排除标准：①有严重内科或者外科疾病的产妇；②有阴道炎病症的产妇；③存在盆腔手术史的产妇。所有产妇年龄24～30岁，平均年龄（27.8±1.6）岁，以随机数字表法将其分为分析组（40例）和对照组（40例），两组基本资料比较，均满足（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法
对照组进行会阴侧切，在产妇出现宫锁1次或者2次后，同时确保胎儿能够正常分娩，此时需要进行会阴切开术，将产妇置于半坐卧体位，将双脚置于脚架上并分开双腿，助产人员需要正面站立，并与产妇及时进行沟通交流，使产妇能够配合生产[1]。当胎儿头部出现4至5厘米时，轻轻托住胎儿头部控制分娩速度，将右手支撑于产台上，并将手掌位于产妇会阴处，以保护会阴，经手指合并向上，使得产妇的臀部能够被托起，在整个生产过程中都需要右手能够在产妇会阴处，使得胎儿能够顺利分娩。分析组进行无创助产，在胎儿头部出现4至5厘米时进行分娩速度的控制，无需进行会阴部位的扶持，密切观察会阴体的情况，在产妇出现宫缩时指导产妇发力，使得胎儿头部能够慢慢归于原位，在出现宫缩时需要呼气，当产妇屏气时，利用单手对胎儿的颈部向下轻压，使得胎儿肩部能够顺利分娩，利用右手将胎儿的头颈部托起，左手准备胎儿的体部分娩出来，直至胎儿整体分娩出来[2]。
1.3 观察指标
对两组产妇的产后盆底肌力情况进行观察，于产后的42天进行复查，利用盆底肌力测定方法进行盆底肌力指数的显示，小于三级则判定为肌力受损；在产后42天进行压力性尿失禁的复查，在出现轻微运动时出现不自觉的遗尿现象，则视为压力性尿失禁；在产后半年进行性功能障碍的随访，利用性功能障碍诊断量化评分表进行评估，满分100分，总分小于60分，即可判定为产后性功能障碍；观察并记录产妇产后2小时的实际出血量。
1.4 统计学方法
本次研究中，对80例产妇的临床数据进行分析，选择统计学软件SPSS19.0，肌纤维肌力受损、压力性尿失禁以及性功能障碍选择χ2检验，以%形式表示；产后2小时出血量选择t检验，以（x-±s）形式表示，P＜0.05为在统计学意义上存在差异。
2.结果
比较两组产妇的盆底功能，分析组肌纤维肌力受损情况、压力性尿失禁、性功能障碍以及产后2小时出血量在统计学上明显优于对照组，差异有分析价值（P＜0.05），见表1。
3.讨论
盆底肌肉在女性身体中扮演着重要的角色，作为一种重要的人体组织，能够将多种盆腔脏器官有效的承接，同时确保各项生理活动的顺利进行。在女性分娩的过程当中，受到妊娠的影响，子宫重量出现显著变化，同时激素水平也与平常有着较大的差异，盆底组织在胎儿的压迫下，导致盆底组织愈发松弛，同时由于受到胶原纤维变化的实际影响，也会造成盆底组织的受损[3]。在分娩过程中，盆底肌肉以及韧带等都会造成一定的损伤，造成产妇产后盆底功能障碍性疾病发生的重要因素也包括盆底去神经以及缺血再灌注、软组织的缺陷重建等等[4]。研究表明，不同助产技术对于盆底肌纤维肌力以及产后2小时的实际出血量构成一定的影响，由于一类肌纤维主要对盆腔脏器等构成一定的支持，并能够确保其进行长时间的收缩，同时降低疲劳感。而二类肌纤维主要是进行肌肉的收缩，呈现出阶段性的收缩模式，及具有疲劳性。同时不同助产技术在产妇产后也会造成压力性尿失禁以及性功能障碍等等，严重影响着产妇的生活质量[5]。
任人，马巧梅等人[6]的研究认为，不同助产技术对产妇盆底功能的影响也具有显著不同。本研究结果显示，分析组的一类以及二类肌纤维肌力受损明显低于对照组，表明肌纤维没有受到更多的损伤，受到孕期的实际影响，子宫重量以及激素水平的变化使得盆底肌肉长期处于紧张的状态，压力增加，造成肌纤维的受损。此外，两组产妇在产后两小时的出血量也出现显著差异，经对比发现，分析组产妇出血量明显少于对照组，说明无创助产技术与会阴侧切术相比，能够有效控制胎儿头部的分娩速度，能够确保会阴的完整性，从而减少出血量。除此之外，不同助产技术对于产妇压力性尿失禁也构成一定的影响，本次研究中，分析组产妇在经过无创助产后压力性尿失禁发生情况明显优于对照组，差异有分析价值（P＜0.05），对照组在经过会阴侧切后，加重了阴道浅层部位中的球海绵体肌以及坐骨海绵体肌的损伤程度，同时造成阴道深层机以及神经的损伤，而无创助产技术能够减少对于会阴体的施压，降低压迫感，对于肌肉的损伤程度能够降至最低，因此能够有效降低压力性尿失禁的发生情况。分析组产后的性功能障碍情况明显优于对照组，分析组保留了会阴的完整，对盆底组织的损伤程度较小，同时在助产的过程中降低对于会阴的实际压迫，减少肌肉的损伤，因此能够有效减轻性功能障碍。
综上所述，不同助产技术对产妇盆底功能的影响较为显著，无创助产技术能够有效改善产妇的盆底功能情况，在临床中具有推广价值。
【参考文献】
[1]孙敏，龚晶晶，邢丽莉.不同助产技术对产妇盆底功能的影响[J].护理学杂志，2017(24):28-30.
[2]蔡元俊.会阴侧切分娩助产技术对产妇产后盆底功能的短期影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017(13):113，115.
[3]苗桂君.会阴侧切分娩助产技术对产妇产后盆底功能的短期影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017(16):3014.
[4]张方凤.会阴侧切分娩助产技术对产妇产后盆底功能的短期影响分析[J].中外女性健康研究，2016(6):5-6.
[5]杨华，李杏，徐慧， 等.无创助产减轻盆底浅层肌损伤和盆腔器官脱垂程度的价值[J].中国生育健康杂志，2016(1):64-66.
[6]任人，马巧梅.产钳助产和自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复的效果观察[J].双足与保健，2018(4):54，56.
论文作者:计洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/7
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