张莉莉
南京医科大学附属南京儿童医院 210008
【摘要】目的：分析心理干预策略在小儿急性白血病化疗后负性情绪中的作用。方法：将2011年11月-2014年11月在我院进行化疗的78例急性白血病患儿随机分为2组，干预组和对照组各39例，其中对照组患儿应用常规护理干预，干预组患儿在其基础上加强心理护理干预，对比两组患儿负面情绪的改善情况。结果：干预组患儿的负面情绪改善情况明显优于对照组，且化疗依从性明显提高，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性白血病化疗患儿应用心理干预效果良好，能改善其不良情绪，提高其化疗效果。
【关键词】小儿急性白血病；化疗；负性情绪；心理干预策略
白血病为血液系统的严重疾病，其病死率极高，严重威胁着小儿的生命安全。小儿白血病主要为急性白血病，其发病较急，进展较快，发病原因尚不明确，可能与病毒感染、过度接触放射性、化学物质有关，患儿主要表现为持续高热，皮疹、疲乏无力、骨关节疼痛等[1]。目前，临床上常采用化疗方法治疗小儿急性白血病，因为其对化疗药物比较敏感，能将癌细胞有效杀灭。然后，化疗时间较长，且副作用较多，因而患儿容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响临床治疗效果。心理护理干预能够消除患儿的负面情绪，提高患儿的化疗依从性。本研究对我院收治的39例急性白血病患儿进行了心理护理干预，发现效果显著，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2011年11月-2014年11月在我院进行化疗的78例急性白血病患儿为研究对象，排除具有精神疾病、意识障碍性疾病及不合作的患儿。本组78例患儿中男44例，女34例，患儿年龄在5-15岁之间，平均10.8±2.1岁。根据随机数字表法将78例患儿分为2组，各39例，两组患儿的性别、年龄、疾病类型等比较均无明显统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。数据资料详见表1。本次试验经医院伦理委员会论证批准，所有患儿及家属都知情同意并自愿参与本次试验。
表1 两组患儿的一般资料比较
组别 性别（男/女）年龄
干预组23/16 6-14（11.1±2.0）
对照组21/18 5-15（10.4±2.2）
χ2/t0.2091.470
P0.6480.146
1.2护理方法
两组患儿入院后均接受常规白血病化疗治疗，其中对照组患儿行常规护理，干预组患儿在对照组基础上加强人性化心理干预，具体内容包括：（1）初步心理干预：患儿入院后，由责任护士进行热情接待，向患儿介绍医院的环境及相关制度，并耐心的回答患儿家属的疑问，与患儿交谈，了解其基本心理状态，以便能够采取针对性的心理干预。（2）正确认知白血病：责任护士应向患儿及家属讲解急性白血病的相关知识，包括诱因、表现、治疗、预后等，从而使其形成正确的白血病认知，消除恐惧、抑郁心理。同时，介绍化疗对白血病治疗的积极作用，使患儿及家属能够积极配合治疗。（3）负面情绪的心理干预：急性白血病化疗时间较长，且有一定的副作用，比如恶心、呕吐、脱发、疼痛等，因而患儿的治疗依从性较差，同时由于疾病的本身原因，患儿也会表现出烦躁、紧张、抑郁、焦虑等负面情绪，影响白血病的化疗效果。护士应密切注意患儿的情绪变化及心理状态，通过积极的沟通交流缓解其负面情绪，并教会患儿放松心情的方法，从而改善患儿的心情，增强患儿的治疗信心[2]。
1.3观察指标
在患儿入院第1d及化疗后2周对患儿的负面情绪进行评定，采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评定负面情绪，得分越高，代表患儿的负面情绪越严重。
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1.4统计学方法
本研究采用统计学软件（SPSS15.0）对数据进行分析与处理，计数资料的比较采用χ2检验方法，计量资料的比较采用t检验方法，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的负面情绪改善情况
干预前，两组患儿的负面情绪差异无统计学意义；干预后，两组情绪得到改善，其中干预组患儿的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
表2 两组患儿的负面情绪改善情况（n=39）
组别
SAS SDS
干预前 干预后 干预前 干预后
干预组44.5±8.935.9±6.9*46.1±9.538.9±8.4*
对照组43.9±9.241.8±7.6 46.7±9.143.8±8.7
t 0.293 3.5890.285 2.530
P 0.771 0.001 0.777 0.014
注：与对照组比较,*P＜0.05
2.2两组患儿的治疗依从性
经过心理护理干预后，干预组患儿的治疗依从人数为37例（94.9%），对照组患儿的治疗依从人数为28例（71.8%），干预组显著高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.477,P=0.001)。
3讨论
白血病属于恶性增殖性血液疾病，临床病死率极高，是导致小儿死亡的严重疾病之一。化疗是治疗小儿急性白血病的有效方法，能提高患儿的存活率，但化疗后患儿普遍存在强烈负面情绪，推测可能的原因有：（1）化疗产生较多不良反应；（2）患儿年龄较小，心理承受能力较差；（3）家长或其他住院患儿的影响；（4）家庭经济条件较差等[3]。负面情绪会影响患儿的心理状态，导致化疗效果不佳或化疗依从性较低，因此，做好小儿急性白血病化疗后的心理护理干预显得十分重要。
心理护理干预是指依据心理学理论，有计划的对白血病患儿的负面情绪进行引导，从而改善患儿的负面情绪，促进其心理健康，最终达到提高患儿生活质量的目的[4]。通过心理干预，能鼓励、支持患儿，使其发挥潜在能力，积极、主动的接受临床治疗及护理，同时也能减轻家长的负面情绪，为孩子营造快乐、舒适的康复环境。本次研究结果显示，经过心理护理干预后，干预组患儿的负面情绪改善情况明显优于对照组，且化疗依从性明显提高，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明心理护理干预对于改善小儿的负面情绪具有重要作用。
结语
综上所述，对白血病化疗患儿应用心理护理干预治疗效果显著，能改善患儿的负面情绪，提高其化疗依从性，进而提高其生活质量，因而，临床应用价值较高。
参考文献
[1]邹东奇,张英华,陈爱琴,陈丽明.综合性心理干预对学龄期白血病患儿负性情绪的影响[J].护理研究,2009,23（02）:151-152.
[2]马印慧,刘秀娟,王淑玲.心理干预对小儿急性白血病化疗后负性情绪的影响[J].四川医学,2009,30（04）:605-607.
[3]田玉青,马印慧,马玉兰,韩静,杨慧,刘秀娟.心理干预对小儿急性白血病化疗后心理状态的影响[J].中国康复,2011,26（01）:72-73.
[4]贾宜,李红.白血病化疗后心理干预的重要性研究[J].当代医学,2013,19（22）:29-30.
论文作者:张莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
标签：患儿论文; 白血病论文; 心理论文; 负面论文; 情绪论文; 小儿论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;