黑龙江省伊春市第三人民医院 153100
摘要：目的：探讨优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。方法：选择我院收治的冠心病心绞痛患者作为研究对象，共60例，分成实验组（30例）和对照组（30例），实验组和对照组分别采取优质护理和常规护理，并在护理结束后，对比分析两组的医嘱依从率。结果：实验组的医嘱依从率为96.67%，对照组的医嘱依从率为76.67%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：应用优质护理可减轻患者不良心理情绪，提高患者治疗的主动性和依从性，能提高治疗效果，促进患者康复，增加患者满意度，值得临床推广。
关键词：冠心病；心绞痛；优质护理；效果研究
心绞痛是冠心病的常见类型，是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的正常需要，导致心肌暂时的、急剧的缺血、缺氧而引起的临床综合征[1]。本病如治疗不当，频繁发作会导致心肌梗死或心脏猝死的发生。护理工作作为中间环节，起着举足轻重的作用，有效的护理是患者康复的重要保障。优质护理服务的重要核心和本质是以患者为中心。我院贯彻优质护理服务，“以患者为中心”，规范临床护理工作，为患者提供全程、安全、有效、满意的优质护理对心绞痛患者的康复有着重要的作用。对冠心病心绞痛患者通过实施优质护理服务，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院就诊的60例冠心病心绞痛患者，其中男35例，女25例，年龄42～73岁，平均（56.7±5.3）岁，病程2～7年，平均（3.6±2.7）年；心绞痛发作次数：每日2-6次，平均（3.9±1.6）次，所有患者均符合1990年中华人民共和国卫生部颁布的《心血管系统药物临床指导原则》中的冠心病心绞痛诊断标准。随机分为2组。实验组30例，对照组30例，2组患者年龄、性别、病程、发作次数等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理法，实验组在此基础上采取优质护理，具体的护理措施如下：
1.2.1心理护理
大多数患者都认为心绞痛难治，而且在治疗一段时间后效果又不明显，患者很容易产生紧张、焦虑、烦躁等不良心理情绪。患者入院后，护士应主动和患者沟通交流，态度要和蔼，语气要委婉，关心体贴患者，取得患者信任，根据患者的个性、习惯，针对不同性格的人给予不同的心理疏导，以亲切和蔼的语言和文明、规范的举止，耐心、细致的进行心理疏导，倾听患者诉说，深入浅出的介绍冠心病、心绞痛的相关知识，如心绞痛的病因、病理、发作诱因、治疗和预后等知识，消除患者各种消极心理，解除思想顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.2.2疼痛护理
心绞痛发作时责任护士嘱患者卧床休息，给予吸氧，心电监护，遵医嘱及时、准确应用镇静、硝酸酯类药物，患者舌下含服药物时护士不离开病床，关心体贴患者，以温和的语言、真挚的情感和和蔼的态度主动关心患者，赢得患者信任，消除其紧张情绪。了解患者发生心绞痛的部位、性质、有无放射性疼痛、疼痛程度、持续时间、缓解方式，询问发生前有无诱因存在，及时正确的记录及处理。保持病室安静，指导患者放松技术，与患者沟通，询问患者舒适情况，陪伴患者身旁，增加患者的安全感，减轻疼痛[2]。
1.2.3病情观察的护理
严密观察患者的血压、脉搏、神志、瞳孔、呼吸、心率、心律等生命体征的变化情况。若发现患者的疼痛发生变化，心绞痛发作频繁、加剧、持续时间较久、硝酸甘油效果差，诱发因素不明显等症状时，则提示可能是发生急性心肌梗死，要及时通知医生。若发现患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、神态淡漠、大汗淋漓，出现发绀，呼吸困难加重，伴血压明显降低，尿少或无尿的患者，则可能是出现合并症，要立即通知医生并做好相应的护理工作准备。
1.3护理指标评价
护理结束后，对实验组和对照组患者的医嘱依从率、康复总有效率进行观察，医嘱依从率和康复总有效率与患者的护理效果呈正比关系。医嘱依从率=完全依从率+部分依从率，具体的评价如下：完全依从：按照医生的指示用药，不存在错误用药、未按时用药、擅自停药等情况。部分依从：基本按照医生的指示用药，错误用药、未按时用药、擅自停药等情况极少发生。不依从：不按照医生的指示用药，存在错误用药、未按时用药、擅自停药等情况。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果分析
本研究结果显示，实验组的医嘱依从率为96.67%，对照组的医嘱依从率为76.67%（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1。
表1 实验组和对照组的医嘱依从率比较表[n（%）]
3讨论
冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康，影响生活质量的常见病，其危害因素与年龄、饮食、生活方式、社会因素、疾病控制等有关。近年来，冠心病发病率和病死率有上升趋势，帮助冠心病患者掌握疾病的相关知识并采取相应的措施可有效防止病情发展，降低冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率，改善患者生活质量[3]。通过实施优质护理，医护人员在患者入院后针对患者个体情况制定出系统的、科学的个体化护理方案，进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预，不仅能解除患者疾苦，而且在精神、心理、社会等方面使患者处于愉快状态，促进患者的康复。
本研究结果表明，采取优质护理的30例心绞痛患者其医嘱依从率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，进一步佐证了优质护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果具有积极的影响。
参考文献：
[1]杨阳.对老年心绞痛患者应用优质护理对其遵循医嘱及康复效果的影响[J].吉林医林医学，2013，34（6）：1153.
[2]薛志萍.优质护理对冠心病遵医行为及心绞痛发作的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1945-1946.
[3]田宓.优质护理在老年心绞痛患者中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：88-89.
论文作者:孙明晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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