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安徽省芜湖市第二人民医院急诊五病区，安徽 芜湖 241000
【摘要】 急诊外科患者一般病情危重，起病过程急，病程变化快，且容易引发感染，因此在外科护理中不安全的因素多，本文通过分析急诊外科病房中常见的护理风险因素，寻求相应的防范护理，指导急诊外科护理人员规避护理风险，确保患者及家属的安全。急诊外科病房实施护理风险管理后对减少护理不良事件和护理纠纷起到重要作用，提高了患者对医护人员的满意程度，提高了医护人员的护理质量。
【关键词】 急诊外科 ；护理风险 ；防范护理
护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］。护理风险无处不在，特别是在急诊外科病房中，护理人员必须对现存和潜在的护理风险进行科学的识别和处理，才能减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害和不良影响。本院急诊外科病房在护理质量管理中非常重视护理风险管理，通过总结现存和潜在的护理风险，逐步完善护理风险管理机制，强化护理人员的风险防范意识，急诊外科病房的加强了护理风险管理，效果良好，现将结果总结报告如下。
1、急诊外科病房常见的护理风险因素
1. 1疾病因素 急诊外科病房里特别是急腹症患者病情凶险并发症多，且常伴有各种基础疾病，甚至有时候需要批量救治，护理人员缺乏对病情变化综合的分析及判断能力，延误了患者的诊疗时间和降低患者的治疗效果，护理记录单记录不全面、不及时。
1. 2管道护理不到位 急诊外科手术患者治疗过程中常留置各种腹部引流管、静脉置管、尿管等，如管道标识不清、错误 ；管道压迫、折叠、扭曲 ；固定不牢固、护理看护不当、管道移位可诱发非计划性拔管等不良后果，引起腹腔内部感染，影响患者的治疗和术后恢复。
1. 3给药错误 对于交代给患者的药物未交代清楚用药的时间和方式方法，对药物的疗效和注意事项未进行明确的讲解，医护人员告知不到位导致用药错误。再加上未严格执行患者身份识别制度、、给药途径错误，遗漏给药，输液速度错误，未遵医嘱给药等药物风险因素，也因引起医护人员的注意和关注。
1. 4仪器、设备、药品等准备不充分 病房里的仪器、设备未定时检查、未保持完好备用状态、抢救药品交接班时未认真核对，抢救药品基数减少或药名错误，影响患者的抢救和治疗。
1. 5跌倒或坠床 患者体质虚弱、病房地面湿滑，术后意识模糊、精神状况欠佳、肢体活动障碍、外出检查过程中安全措施不到位、用药后体位性低血压、低血糖等因素发生跌倒或坠床。
2、护理风险的防范护理
2.1完善护理规章制度 完善护理规章制度是预防护理风险发生的重要保障，是防范护理不良事件及纠纷发生的前提。应根据急诊外科病区工作中发现的护理风险，制订《急诊外科手术患者交接班制度》、《急诊外科危重病人抢救制度》、《护理文书书写制度》、《非计划拔管应急预案》等规章制度指导护士工作。
2. 2强化护理安全指导 护理质控管理及安全实行三级管理制度，科室结合本病区护理工作实际对护理人员进行安全教育，做到常抓不懈，重视环节管理，如危重、手术患者多时，节假日、交接班时，新护士上岗时等。对存在的护理风险及时告知相关护理人员或在晨会上告知 ；科护士长每月进行例会，及时总结并反馈科室安全方面存在的问题，对急诊外科护理质量与安全存在的不安全因素进行反馈点评，对查房、日常交接班等护理环节较易出现问题给予防范与提醒 ；护理部每月召开护理质量与安全管理会议，对全院护理不良事件进行讨论，制定防范措施并在周会上强调，做到警钟长鸣。
2. 3 加强用药指导 护士作为治疗的执行者和操作者，工作中一定要细心谨慎，加强工作责任心，在对患者进行用药及医疗告知时，尽量避免使用专业术语。作为医务人员要对药物基本信息详细掌握，正确执行医嘱，严格执行查对制度，准确给药，及时记录护理文书，加强沟通，避免护理风险的发生。
2. 4仪器、设备、药品执行“五定”原则 为保证抢救效果和节约抢救时间，仪器、设备、药品等应配备到位，班班交接，用后及时补充，保证仪器、设备、药品处于完好备用状态。
2. 5加强安全知识的培训 提高对疾病和并发症的监控和相关风险防范，如遇重大突发情况，可根据人力资源调配制度进行调配，确保患者安全。针对可能出现风险事件的患者，进行重点护理，最大限度防止风险事件的发生。
小结
急诊外科病房中的护理风险贯穿于整个医疗活动中，加强护理风险的防范护理，能够规避风险， 护理风险管理是把发生护理不安全事件的消极处理变为事件前的积极防范［2］。通过分析急诊外科病房中存在的护理风险，对急诊外科患者现存和潜在的护理风险因素进行预判，针对性地采取防范措施，从而提高患者治疗效果和生活质量，降低风险事件的发生率［3］，从而提高了护理质量和患者满意度，保证了患者的安全。
参 考 文 献
［1］顾爱红 . 神经急诊外科住院病人夜间突发事件原因分析及管理对策 . 护理实践与研究，2013，10(13):80-81.
［2］姜云容 . 护理风险管理在患者转运中的运用 . 中华护理杂志，2011，4(5):441-442.
［3］章黎明 . 急诊外科术前护理风险管理对预防术后出血的效果分析 . 河北医药，2015，9(12):306-307.
论文作者:赵丽娜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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