【摘要】目的：探讨脑卒中后认知功能障碍采用针灸联合活血通络汤治疗的疗效。方法：选择我院100例2017年4月-2018年2月脑卒中后认知功能障碍患者。随机分组，对照组对脑卒中后认知功能障碍病人采取针灸治疗，观察组则对脑卒中后认知功能障碍病人采取针灸配合活血通络汤治疗。比较两组疾病疗效；住院的时间；治疗前后患者MoCA量表评分、简易智能精神状态检查量表评分、血清皮质醇水平；不良反应。结果：观察组疾病疗效更高，住院的时间更短，MoCA量表评分、简易智能精神状态检查量表评分、血清皮质醇水平均改善更明显，P＜0.05。两组副作用相似。结论：针灸配合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍可获得良好的效果，其实施可有效改善患者的认知功能，且安全性高，无严重副作用。
【关键词】脑卒中后认知功能障碍；针灸；活血通络汤；效果
脑卒中是中老年人群中常见疾病。 近年来，脑卒中发病率呈上升趋势。 由于脑卒中高发病率，高残疾率，不仅给患者带来痛苦[1]，也给脑卒中患者的家庭和社会带来负担。多数脑卒中患者存在认知功能障碍，可伴随焦虑和抑郁情绪，可对患者日常生活和身体健康产生严重影响。因此，有效治疗脑卒中后认知功能障碍对促进患者康复发挥的作用非常重要。本研究选择我院100例脑卒中后认知功能障碍患者。随机分组，对照组对脑卒中后认知功能障碍病人采取针灸治疗，观察组则对脑卒中后认知功能障碍病人采取针灸配合活血通络汤治疗。比较两组疾病疗效；住院的时间；治疗前后患者MoCA量表评分、简易智能精神状态检查量表评分、血清皮质醇水平；不良反应，分析了脑卒中后认知功能障碍采用针灸联合活血通络汤治疗的效果，如下。
1资料与方法
1.1资料
2017年4月-2018年2月期间选择我院100例脑卒中后认知功能障碍患者。随机分组，其中，对照组年龄51-81岁，平均66.13±2.21岁。男女占比3:2。脑卒中后认知功能障碍病程3-12个月，平均（6.76±0.51）个月。观察组年龄51-79岁，平均66.35±2.61岁。男女占比3:2。脑卒中后认知功能障碍病程3-13个月，平均（6.64±0.53）个月。对照组、观察组资料有可比性。
1.2方法
两组实施脑保护药物、抗血小板聚集药物治疗，并对症进行降压和降糖等，阿司匹林每天服用100mg，并给予阿托伐他汀钙片每天服用20mg，并给予依达拉奉每天30mg静滴。
对照组采取针灸治疗，百会穴平刺一寸，而四神聪穴平刺0.5寸，水沟穴 斜刺0.5寸，而太溪穴直刺0.5寸，丰隆穴直刺0.5寸，风池穴0.5寸，提插的幅度低于5毫米。足三里沿着经络走向刺入，三阴交实施补法直刺1寸，每天针灸一次，每次半小时，治疗4周。
观察组则采取针灸配合活血通络汤治疗。药物：老葱 6 g、赤芍 3 g、桃仁 6 g、大枣5 枚、麝香 0.15 g、红花 9 g、川芎 3 g、生姜 9 g、黄酒 250 mL，其中，痰湿患者加胆南星、白芥 子、石菖蒲、丝瓜络、半夏，风阳证患者加雷公藤、僵蚕、钩藤、全蝎，瘀血证加鸡血藤、水蛭、全蝎、三七，每天1剂，分早晚两次服用，治疗4周。
1.3指标
比较两组疾病疗效；住院的时间；治疗前后患者MoCA量表评分（满分30分，分值低于26分说明存在认知功能障碍）、简易智能精神状态检查量表评分（0-30分，分值低于27分说明存在认知功能障碍）、血清皮质醇水平；不良反应。
显效：MoCA量表评分、简易智能精神状态检查量表评分、血清皮质醇水平恢复正常，症状体征消失；有效：MoCA量表评分、简易智能精神状态检查量表评分、血清皮质醇水平等改善50%以上；无效：未达到以上标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件处理检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组患者接受针灸、中药治疗之后的疗效高于对照组患者接受针灸治疗之后的效果，P＜0.05。如表1.
2.4不良反应
观察组和对照组不良反应相似均无出现严重的不良反应，P＞0.05。
3讨论
脑卒中后认知功能障碍病机多为本虚标实，以痰瘀阻络型中风为多见。祖国传统医学认为，脑卒中后认知功能障碍属“呆证”“痴呆”[3]，治疗方面活血通络汤是以常见的通窍活血汤为基础方，其结合患者辩证情况给予针对性治疗，达到活血化瘀、通络解毒之功，可促使脑络通畅。现代药理证实各种药物可改善血液循环，扩张血管，纠正异常血流[4-5]。针灸穴位当中，百会穴是督脉经穴，风池穴安神镇静，醒脑开窍；四神聪属于经外奇穴；太溪清热生气；足三里和丰隆化痰湿以及通经络；三阴交补肾填精。活血通络汤则可活血、化瘀、清热、解毒、通络，联合针灸具有协同作用，能够明显改善患者的认知功能[6-8]。
本研究中，对照组对脑卒中后认知功能障碍病人采取针灸治疗，观察组则对脑卒中后认知功能障碍病人采取针灸配合活血通络汤治疗。结果显示，观察组疾病疗效更高，住院的时间更短，MoCA量表评分、简易智能精神状态检查量表评分、血清皮质醇水平均改善更明显，P＜0.05。观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，针灸配合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍可获得良好的效果，其实施可有效改善患者的认知功能，且安全性高，无严重副作用。
参考文献：
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论文作者:廖青云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：认知论文; 针灸论文; 脑卒中论文; 功能障碍论文; 患者论文; 皮质醇论文; 量表论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;