夹江县妇幼保健院 四川乐山 614100
【摘 要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例产妇分为对照组50例和观察组50例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）。结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。
【关键词】导乐陪伴分娩；全程分娩
[Abstract]：Objective：To analyze and explore the clinical application effect of Doula delivery in the whole process.Methods：A total of 100 cases of maternal childbirth in our hospital in 2014 from January in 12 months as the research object， according to the number of random sampling method， 100 cases of women were divided into control group（50 cases）and observation group（50 cases）and control group mothers in childbirth for conventional treatment were observed group of women in childbirth of Doula accompany delivery.The delivery mode， delivery time and the amount of postpartum hemorrhage were observed and compared， and the details were recorded.Results：Compared with the control group， the observation group of maternal natural labor rate was significantly higher（P<0.05）， the delivery time was significantly shorter（P<0.05）， postpartum bleeding volume significantly less（P<0.05）， lower pain（P<0.05）， higher breast feeding rate（P<0.05）， and postpartum depression（P<0.05）.Conclusion：In the process of clinical delivery， maternal take doula accompany delivery model， can effectively relieve the labor pain， increase the rate of natural delivery of maternal， and reduce postpartum bleeding and can not only effectively improve maternal production after physical condition， but also conducive to realizing prepotency， is widely used in gynecology and obstetrics clinical delivery.
[keyword]：Doula delivery process；full delivery
导乐陪伴分娩是指在产妇分娩过程中，由一名生育经验丰富的护理人员陪伴在产妇左右，对产妇的分娩进行指导，对产妇进行心理护理、生理护理，消除产妇的不良情绪，使产妇对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行[1]。目前，在临床上，导乐陪伴分娩由于其自身的人性化和先进性，被逐渐应用于临床分娩过程中。本次研究选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，对其中50例产妇的分娩过程进行全程导乐无痛陪伴，并与未进行导乐陪伴分娩的产妇进行对照研究，探讨导乐陪伴分娩在临床分娩镇痛中的临床应用效果，为临床分娩的镇痛提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2014年12月在我院进行分娩的100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这100例产妇分为对照组50例和观察组50例。对照组中，产妇的年龄区间为22~35岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为36~42周，平均为（38.7±1.3）周；其中41例产妇为初产妇，9例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为22~36岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为37~41周，平均为（38.6±1.1）周；其中42例产妇为初产妇，8例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2方法
对照组产妇在分娩前注射浓度为1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。
观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为2~3cm且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。
1.3观察指标
对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用VAS评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。
1.4统计学方法
将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
2结果
2.1分娩情况
与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05）。详情见表一。
2.2产后情况
对照组中，共有41例产妇产后母乳喂养，8例产妇出现产后忧郁症，母乳喂养率为82%，产后忧郁症发生率为16%；观察组中，共有48例产妇产后母乳喂养，产妇均未出现产后忧郁症，母乳喂养率为96%，产后忧郁症发生率为0%。与对照组相比，观察组患者的母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率更低（P<0.05）。
3讨论
分娩是一种自然的生理现象，在分娩过程中如未对产妇采取任何的措施，产妇在分娩时会承受巨大的疼痛。随着医学技术的不断发展，医疗护理观念也随之转变，在人性化的服务理念下，对产妇的分娩过程采取相对应的措施进行镇痛，具有十分重要的意义。有研究显示，面对分娩时，产妇产生不良情绪的概率高达98%[2]。而由于产妇对分娩产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，其在分娩过程中的儿茶酚胺的浓度出现增高，神经传导的敏感性增加，导致产妇的疼痛更加剧烈，严重者会出现宫缩乏力等症状，从而引发难产以及产后大出血等严重的情况，导致产妇无法完成分娩[3]。
导乐陪伴分娩是近年来被应用于临床的一种新型辅助分娩方法，通过对产妇的分娩进行全程式的陪伴和指导，对产妇进行心理护理和情感支持，消除产妇的不良情绪，使产妇能够对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行。在诸多文献报道中，导乐陪伴分娩能够提高自然分娩的成功率，已经得到诸方证实。导乐仪是一种目前世界上最先进的非药物分娩镇痛设备，其采用三元止痛法，属于自然物理止痛，对产妇不会产生任何副作用[4]；导乐仪应用于分娩过程中，能够有效镇痛，能够在6~20分钟内将产妇受到的10级剧痛迅速减轻至产妇可耐受的微痛范围内，且其持续有效镇痛时间长达6小时以上[5]，全程能够满足产妇分娩的需要，有效减轻产妇的分娩痛苦，提高阴道分娩的概率；导乐仪采用的是自然物理镇痛方法，不会对产妇的运动神经产生抑制，对产妇子宫平滑肌的收缩功能不会产生影响，减少了产妇在分娩时的能量消耗，使产妇具备充足的产力，有关研究统计，分娩过程中使用导乐仪平均可缩短4个小时的产程；还能减少分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生，有利于母乳喂养和产妇产后的身体恢复。
本次研究中，进行导乐陪伴分娩的观察组产妇其自然分娩率较常规分娩组明显更高（P<0.05），分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05）。这说明，在分娩过程中进行导乐陪伴分娩，能够降低剖宫产率，有效的缩短产妇的分娩时间，减少产后出血量，减轻患者的疼痛，提高母乳喂养率，降低产后忧郁症发生率。与相关研究报道一致。
综上所述，在临床分娩的过程中，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。
参考文献：
[1]秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].安徽医药，2012，16（7）：1040-1041.
[2]王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1007-1008.
[3]宦美云.导乐陪伴分娩对妊娠产程及结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：317-319.
[4]薛春雷，章昉.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩200例临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：53-54.
[5]韩桂芹，藤平，祝倩等.无痛导乐仪、导乐陪伴分娩、孕产妇体位改变联合应用对分娩方式的影响[J].医学综述，2012，18（20）：3510-3512.
论文作者:吴晓旭
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：产妇论文; 产后论文; 过程中论文; 对照组论文; 忧郁症论文; 情况论文; 疼痛论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;