（2滨州市人民医院 山东滨州 256610）
【摘要】目的：观察白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在儿童细菌性肺炎及支原体肺炎鉴别诊断中的价值。方法：选取2017年2月—2018年3月在我院儿科住院治疗的肺炎患者作为研究对象，其中细菌性肺炎患儿60例，支原体肺炎患儿44例，另外选取30例健康体检儿童作为对照组。对所有入选者行血常规、C反应蛋白、降钙素原检测，观察其在各组中的表达情况。描绘ROC曲线，观察上述指标单独检测及联合检测在诊断支原体肺炎及细菌性肺炎中的价值。结果：WBC、CRP、PCT表达水平在三组中为：细菌性肺炎组＞支原体肺炎组＞对照组，差异有统计学意义。ROC曲线显示：在诊断细菌性肺炎及支原体肺炎中，CRP的敏感度、特异性高于PCT及CRP，差异有统计学意义。上述指标联合检测的敏感度、特异性高于单项检测。结论：WBC、CRP、PCT联合检测有助于对儿童细菌性肺炎及支原体肺炎鉴别诊断。
【关键词】支原体肺炎；细菌性肺炎；降钙素原；C反应蛋白
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0329-01
【Abstract】Objective To observe the value of leukocyte,C-reactive protein and procalcitonin in differential diagnosis of bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia in children.Methods Sixty children with bacterial pneumonia,44 children with mycoplasma pneumonia and 30 healthy children were selected as control group.Blood routine test,C reactive protein and procalcitonin were detected in all the subjects.ROC curve was drawn and observed.Results The expression levels of WBC,CRP and PCT were significantly higher in bacterial pneumonia group > mycoplasma pneumonia group > control group.The ROC curve showed that the sensitivity and specificity of CRP were higher than those of PCT and CRP.The sensitivity and specificity of the above indexes were higher than those of single tests.Conclusions Combined detection of WBC, CRP and PCT is helpful for differential diagnosis of bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia in children.
【Key words】Mycoplasma pneumonia;Bacterial pneumonia;Procalcitonin;C reactive protein
细菌性肺炎与支原体肺炎都是儿童常见的呼吸系统疾病，两者早期临床症状相似，给临床诊断带来了一定困难。支原体特异性抗体检测及痰培养均需一定时间才能显示结果。目前尚缺乏早期检测细菌性肺炎及支原体肺炎敏感指标。WBC、CRP、PCT是临床上常见的炎性指标，本研究观察了上述指标在细菌性肺炎与支原体肺炎中的表达情况。现报道如下。
1.材料与方法
1.1 病例资料
选取2017年2月—2018年3月在我院儿科住院治疗的肺炎患者作为研究对象，其中细菌性肺炎患儿60例，支原体肺炎患儿44例，另外选取30例健康体检儿童作为对照组。细菌性肺炎及支原体肺炎均经病原学等确诊，排除哮喘等其他呼吸系统疾病。三组患者在年龄、性别比等一般资料无明显差异。
1.2 研究方法
对所有入选者于入院时行血常规、C反应蛋白、降钙素原检测，观察其在各组中的表达情况。描绘ROC曲线，观察上述指标单独检测及联合检测在诊断支原体肺炎及细菌性肺炎中的价值。
1.3 统计学分析
采用SPSS22.0对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，组间比较采用独立样本t检验。描绘ROC曲线，观察上述指标单独检测及联合检测的曲线下面积等。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者WBC、CRP、PCT表达水平比较
由下表可知，WBC、CRP、PCT在三组中依次为细菌性肺炎组＞支原体肺炎组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 三组患者WBC、CRP、PCT表达水平比较
3.讨论
小儿肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病，可由细菌、病毒、支原体等引起。其临床症状近似，多为发热、咳嗽等，早期临床鉴别较为困难，细菌培养等虽然准确，但往往不能早期显示结果，易延误最佳治疗时机[1]。肺炎类型的早期诊断可指导用药，避免抗生素滥用。血常规是临床上最常用的评价感染的炎性指标，但其特异性较低。近年来，随着研究的不断深入，PCT、CRP的作用逐步受到人们的重视。研究发现，PCT、CRP在细菌性感染中明显升高，而在病毒感染及支原体感染中升高不明显[2]。在本研究中，我们发现WBC、CRP、PCT在三组中依次为细菌性肺炎组＞支原体肺炎组＞对照组，差异有统计学意义。在诊断细菌性肺炎及支原体肺炎中，CRP的敏感度、特异性高于PCT及CRP，差异有统计学意义。上述指标联合检测的敏感度、特异性高于单项检测。因此，临床上可通过对上述指标的联合检测对细菌性肺炎及支原体肺炎进行早期初步诊断，指导用药。
【参考文献】
[1]王娜，刘宇，田晓波.C-反应蛋白和白细胞检测在儿童细菌性肺炎和支原体肺炎早期鉴别诊断中的价值[J].现代仪器与医疗，2018，24(04):96-98.
[2]王新妹.C反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎鉴别诊断中的价值[J].医疗装备，2018，31(18):51-52.
论文作者:李红沙1,郑振文2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
标签：支原体论文; 肺炎论文; 细菌论文; 性肺炎论文; 特异性论文; 统计学论文; 指标论文; 《心理医生》2018年35期 论文;