摘要：目的：探讨感染根管应用一次性根管治疗的效果。方法：选择2015年6月至2016年6月收治根尖周炎和牙髓坏死患者120例，随机分为2组，每组60例，对照组采用多次根管治疗，观察组进行一次性根管治疗，对比2组VAS评分、治疗成功率。结果：治疗前，观察组患者的VAS评分与对照组差距小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分、治疗成功率——91.67%均优于对照组（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗有助于缓解根尖周炎和牙髓坏死患者的疼痛，有效提升治疗成功率，临床效果明显，值得推广。
关键词：多次根管治疗；一次性根管治疗；牙根感染
根管治疗是治疗牙髓坏死、牙根感染的常见手术，又称作牙髓治疗，可分为一次性根管治疗和多次根管治疗[1]，本次研究对2015年6月至2016年6月收治的120例根尖周炎和牙髓坏死患者，分别进行治疗，现研究结果报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
本次研究选取了2015年6月至2016年6月收治根尖周炎和牙髓坏死患者120例（患牙共132颗），随机分为2组，每组60例。
观察组女性34例（患牙38颗），男性26例（患牙30颗），年龄17-61岁，平均年龄（42.30±4.50）岁。
对照组女性27例（患牙30颗），男性33例（患牙34颗），年龄18-60岁，平均年龄（41.60±4.70）岁。
2组在上述资料方面差别小（P＞0.05）。
1.2 方法
2组患者均进行常规根管治疗，在开髓、拔髓后，测量根管长度，在工作长度内扩大根管（用手用K型锉），用3%的双氧水和生理盐水冲洗根管，彻底清除根管内的的残余组织碎片、微生物，对根管进行干燥。
对照组进行多次根管治疗，在根管内暂时填充CP棉捻，观察3天，如果患牙没有症状，棉捻没有异味，则采用与一次性根管治疗相同的填充材料，以同样的充填方法进行充填；如果患牙出现异常或者棉捻有异味，则在换药后再充填根管，进行永久性充填。
观察组在常规根管治疗基础上，进行一次性根管治疗，选用牙胶尖加丁香油氧化锌糊剂，以侧压的方法进行根充，做永久性充填。
1.3 观察指标
评价根尖周炎和牙髓坏死患者疼痛程度（视觉模拟评分法VAS评分）和观察治疗情况。
1.4 统计学处理
用均数加减标准差的形式表达患者的VAS评分（t检验），用%形式表达患者的治疗成功率（卡方检验）——SPSS22.00软件分析，2组患者上述2项指标的差别较大时，用P＜0.05表示。
2 结果
治疗前，观察组患者VAS评分与对照组差距小，P＞0.05；治疗后，观察组患者VAS评分明显优于对照组，P＜0.05。见表1。
表1：2组治疗前后患者VAS评分比较（分，x±s）
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的常见方法，活髓牙最早采用一次性根管治疗。有研究显示，根管治疗后的急性反应发生率为10%，主要是由根管长度不能确定、根管预备方法不当、根管内药剂量过多或刺激性强等原因引发的[2]，对根管治疗的成功率产生一定的影响。
多次根管治疗需要经过根管预备、消毒、充填等步骤，该方法要求在无菌状态下进行根管充填，但多次根管治疗需要进行换药，增加了疼痛激惹的可能性，容易导致由消毒药物引起的化学性根尖周炎[3]，此外，洞口暂封材料的微渗漏会导致根管的再次感染。
一次性根管治疗虽然没有根管封药、消毒的步骤，但在一次性根管治疗过程中，经过了彻底清理、扩大成形和冲洗，清除了大部分的感染物，且根管充填材料不仅有机械堵塞作用，还有持续消毒的作用[4]。另外，随着根管预备机械和显微机械的不断改进，提高了根管预备的质量，增强了充填的密封性，有助于疏通钙化根管，扩大了患牙的保存范围[5]，一次性根管治疗在并发症的预防和处理上具有显著的优势，能够有效减少治疗后的疼痛，提高治疗的成功率。
本次研究结果中，治疗前，观察组患者VAS评分与对照组相差不大，P＞0.05；治疗后，观察组患者VAS评分（1.42±0.47）分、治疗成功率91.67%均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，一次性根管治疗能够有效减轻根尖周炎和牙髓坏死患者术后疼痛，提高治疗的成功率，临床效果显著。
参考文献：
[1]蔡涛.感染根管一次性根管治疗的临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（16）：116-117.
[2]张静.一次性根管治疗感染根管的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：98-99.
[3]李成章.感染根管一次性根管治疗的短期临床效果观察[J].医学信息，2016，29（33）：255-256.
[4]金伟明.感染根管一次性根管治疗的术后反应和短期治愈情况分析[J].浙江临床医学，2015，12（4）：611-612.
[5]刘莎.一次性根管治疗法治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10（17）：179.
论文作者:吕国萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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