曾冬梅
（联勤保障部队第九0九医院，厦门大学附属东南医院骨科；福建漳州363000）
[摘要]目的探究骨科围手术期手术病人引入失炇模式和效应分析对其并发症发生率、住院时间和满意度的影响。方法将2017年4月2018年3月来我院行骨折手术治疗的病人40例设为对照组,2018年4月2019年3月来我院行骨折手术治疗的病人40例设为研究组。对照组采取传统的护理照护,研究组在对照组基础上应用失效模式和效应分析实施干预。比较两组病人并发症发生率、住院时间和满意度情况。结果研究组病人并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0·05)。总结对骨科围手术期手术病人应用失效模式和效应分析模式,可以降低病人的并发症的发生率,缩短住院时间,提高病人满意度。
[关鍵词]:失效模式;效应分析;围手术期手术;住院时间;满意度
骨科是医院临床的重要科室,主要是对各种骨折患者进行治疗。近年来,骨疾病的发生逐渐增多,给患者的身心健康带来较大的影响[1]。本次研究就是选择我院收治的骨科患者80例进行研究与对比,分析失效模式与效应分析在骨科围手术期护理中的应用效果。
骨科手术治疗骨折外科较为常用的治疗方式,也是临床上治疗骨折的有效于段,但是手术通常会破坏正常组织的完整性,同时对周边组织产生损害,更有甚者,会引起手术创面发炎、感染,引起切口血肿、关节僵硬等并发症。失效模式和效应分析是管理学领域非常常用的一类管理手段,是让行动者在开展某项具体及确定性的行为前,对将要发生的问题进行全方位分析并提出具体的预防举措[2]。医疗失效模式与效应分析实际上是一类极具前瞻性视野,并以团队整体化、系统化为框架的管理方式,将病人入院期间视为一个完整的流程,对其进行优化及重新设计,从而保证各项医疗风险能被控制在最小范围内[3]。由于该项方案尚未在医疗领域内得到全面普及与推广,故仍缺乏一定的数据支撑。本研究主要调查骨折围手术期手术病人引入失效模式和效应分析对并发症的发生率、住院时间和满意度的影响,进一步验证失效模式和效应分析产生的临床成效。现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料将2017年4月2018年3月来我院行骨折手术治疗的病人40例设为对照组,2018年4月一2019年3月来我院行骨折手术治疗的病人40例设为研究组。所有病人进行常规术前检查,纳入标准:病人无其他实质性脏器疾病;言语交流正常;认知功能正常;无自身免疫系统疾病。
1.2方法
1.2.1对照组
纳入对照组的患者行传统护理:护士向病人介绍疾病术前、术中、术后等方面的基本知识,使病人掌握围手术期可能出现的不良事件,使其产生正确的认知期待,避免情绪波动,同时做好心理准备。
12.2研究组在对照组基础上引入失效模和效应分析。(1)成立失效模式与效应分析工作团队。成员有4名护士组成,高年资护士为发起人,采用多媒体教学方式,向其介绍具体的工作流程以及细节内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(2)问题剖析:对手术病人在术后可能要发生的并发症进行前瞻性的分析与评估,从而有效的找出导致病人发生不良事件的最高因素,制定护理程序,从而提前有效的预防及改进措施,并及时干预。(3)绘制流程图:失效模式与效应分析团队根据以往病人收集病例情况,并进行整体性分析,围绕术前、术中、术后3个阶段,提前细化步骤经过讨论,最终确定5项可能发生的高危险因子。
2结果
临床探析得出,研究组患者与对照组患者进行比较,围绕术前、术中、术后3个阶段,降低并发症的发生率,缩短住院日,提高患者满意度。差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
所谓失效模式分析是指在预期效果失效发生前或在相关措施的设计之外,便通过对可能出现的各种失效事件进行预估并进行量化,之后对导致失效的可能原因进行探讨和分析,并以此为基础来制定具有针对性的于预措施来进行预防[4];而根因分析法则是通过对既往已发生的事件进行回顾和分析,并找寻出导致事件出现的原因,对存在的问题进行分析和探讨,从而最终提出更为完善和严谨的对策以避免再次出现[5]。在医疗环境中,接近50%的错误医疗决策是能有效规避的,但大多数医疗不良事件并不能简单地归属于员工个人的疏忽或缺乏相应训练所致,而是山于其自身不完善的系统或过程而诱发不良事件的出现[6]。所以,确定一类能有效规避不良医疗事件的方案,可以降低不良事件的发生率[7]。由于这类护理方案对护士提出了更多要求,使其能从主观能动性提出更多的自主性想法,这对病人护理满意度的提升大有助益。
4总结
失效模式与效应分析在骨科围手术期护理中的应用,可以减少并发症的发生率,可以降低不良事件的发生率,可以缩短住院时间,可以提高病人满意度,可以增强护士的主观能动性。主要体现在:(1)失效模式与效应分析方案属于“事前预防”而不是“事后纠正”。(2)在开展失效模式和效应分析过程中,要实施规范化及个性化的临床照护。(3)失效模式与效应分析充分体现了优质的护理模式。
参 考 文 献
[1]王晓丽,姜晓芳。预见性护理在骨科护理中的应用[J]临床医药文献杂志,2017,4(44:8638-8639.
[2]亓长梅,姜桂玲,刘丹青,等。系统性康复护理指导对颈椎病患者知己健康管理行为的影响[J]。齐鲁护理杂志,2015,21(6):30-32.
[3]王海霞,陈捷,段清萍,等。延续性护理在颈椎单开门推管扩大成内固定术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(17):76-77.
[4]曹晖,任红.医疗失效模式在神经外科重症患者院内转运中的应用[J].当代护士(上旬刊),2017,8:35-36.
[5]谢英,朱雪华,刘欢.根因分析在骨科住院患者跌倒风险管理中的应用[J].重庆医学,2015,44(21):2931-2932.
[6]邵长敏。舒适护理在32例颈椎病患者康复期的应用[J].黑龙江医药,2014,27(6):1481-1483.
[7]但小红,中医情志护理在治疗绝经期前后颈椎病患者的临床应用体会[J].四川医学,2015,36(1):118-120.
作者简介:曾冬梅(1989-),女,江西赣州,护师,大专,主要从事骨科临床「作。E-mail:515394436@qq.com,联系电话:13159186051
论文作者:曾冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：病人论文; 模式论文; 效应论文; 骨科论文; 手术论文; 发生率论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;