（云南省西双版纳农垦医院 云南 西双版纳 666100）
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声在瘢痕子宫妊娠诊断中的临床应用价值。方法：选择我院2014年1月至2016年1月共收治的23例经手术及病理确诊为瘢痕子宫伴妊娠患者的临床资料，回顾经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声检查结果。 结果：23例经手术及病理确诊为瘢痕子宫妊娠患者，应用腹部彩色B超准确率为73.90%，应用经阴道彩色B超检查诊断准确率为 91.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声比经腹彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中有更高的确诊率，值得临床广泛应用和推广。
【关键词】 B超；瘢痕子宫；妊娠；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0180-02
胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕处，称为瘢痕子宫妊娠，是一种较少见的异位妊娠。随着我国医疗技术的发展，剖腹产手术技巧逐渐成熟，剖宫产率的不断上升。目前越来越来多家庭选择生第二个小孩，我国瘢痕子宫妊娠的发病率也大幅增加[1]。彩色多普勒超声检查具简单、廉价、安全无创及可重复等优点，是临床上妊娠诊断常用的检查方法[2]。本研究观察经阴道彩色多普勒超声与经腹彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的确诊率差异，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2016年1月共收治的23例经手术及病理确诊为瘢痕子宫伴妊娠患者的临床资料。停经33～58天，平均（42.13±4.29）天。年龄25～42岁，平均年龄（30.25±3.36）岁。46例患者均有剖腹产手术史，血β-h CG均有升高。
1.2 检查方法
所有23例患者均接受经腹部B超和经阴道B超。
1.2.1经腹B超检查 让患者在20分钟内分次喝完1L矿泉水，憋尿充盈膀胱。膀胱充盈后，嘱患者取仰卧位，超声探头垂直患者腹壁，在患者的下腹部做横切、纵切和斜切等方位检查，探查子宫、双侧附件以及盆腔的形态结构，重点观察既往剖腹产切口处的子宫疤痕处是否有包块或者妊娠囊，如有则详细观察并记录包块的形态、大小以及血流供应情况。
1.2.2经阴道B超检查 检查前嘱患者使膀胱处于排空状态。协助患者取截石位，这样就便于在阴道内进行超声检查，可以更好的观察子宫以及卵巢的形态结构。检查时，将适量的耦合剂均匀涂抹在避孕套内，再将避孕套罩住阴道超声探头。检查子宫、双侧附件以及盆腔的形态结构。
1.3 统计学方法
使用SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验。以P<0.05表示差异比较具有统计学意义。
2.结果
经手术及病理确诊为瘢痕子宫妊娠的23例患者，应用腹部彩色 B 超准确率为 73.90%，应用经阴道彩色 B 超检查诊断准确率为 91.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
疤痕子宫妊娠是剖宫产术后常见的远期并发症之一。据文献报道，疤痕子宫妊娠的发病率约为0.45‰[3]。随着我国越来越来多家庭选择生第二个小孩，我国瘢痕子宫妊娠的发病率也大幅增加，目前瘢痕子宫妊娠的发生率可能远远高于0.45‰。传统的检查方式为经腹部探查子宫、双侧附件以及盆腔的形态与结构。经阴道超声是近年来新开展的怀疑早期妊娠的患者的超声检查方式。经阴道超声检查可以直接贴近子宫，图像更为清晰。受检者无需憋尿，可以即刻检查。本研究的结果与黄勇等的研究结果一致，经阴道彩色多普勒超声比经腹彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中有更高的确诊率，比较差异有统计学意义；误诊为黄体破裂出血、炎性包块及残角子宫妊娠的发生率比较差异无统计学意义。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声比经腹彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中有更高的确诊率，值得临床广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]杨小花，曾雪玲，李坤等.经腹部结合阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊疗中的应用[J].广东医学院学报，2014，32（6）：813-815.
[2]李宗珂.经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果评价[J].白求恩医学杂志，2015，8（13）：423-425.
[3]袁娇.探讨彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊断中的应用效果[J].中外医疗，2015，25（6）：193-194.
论文作者:毕腾云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 多普勒论文; 超声论文; 阴道论文; 彩色论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;