（江苏省徐州市中煤大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 江苏 徐州 221611）
【摘要】目的：探讨和分析循证护理干预在手术中预防压疮发生的应用效果。方法：研究选择2016年2月—2017年2月间我院收治的33例手术患者当成研究主体，所有患者均给予循证护理干预，总结患者压疮的发生情况。结果：在本组研究的33例患者中，经循证护理后，发生压疮的例数为1例，压疮发生率为3.03%。结论：在手术患者压疮的预防中，循证护理的应用效果很好，有效降低了压疮发生的风险，值得推广。
【关键词】手术患者；循证护理；压疮；预防；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0059-02
【Abstract】Objective To study and analysis of evidence-based nursing intervention in the prevention of pressure ulcers in the operation of application effect. Methods To study the choice in February 2016 - February 2016, 33 cases of our hospital between surgery patients as research subjects, all patients were given evidence-based nursing intervention, the occurrence of pressure ulcers in patients with summary. Results In the study of 33 cases patients, after evidence-based nursing, the incidence of cases of pressure ulcers in 1 case, the incidence of pressure ulcers was 3.03%. Conclusions In patients with surgery in the prevention of pressure ulcers, the application of evidence-based nursing effect is very good, effectively reduce the risk of pressure ulcers occur, is worth promoting.
【Key words】Surgery patients; Evidence-based nursing; Pressure sores; Prevention; Application effect
在临床上，压疮就是压力性溃疡，因局部组织受压的时间比较长，出现持续性缺血、持续性缺氧以及营养不良等症状，进而导致局部组织溃烂、坏死的一种疾病[1]。压疮多发于患者骨质突出部位，比如坐骨结节、骶尾部以及足跟部等。压疮发生的关键是压迫，因手术患者在手术时无法改变体位，也就无法缓解局部组织受到的压力。循证护理属循证医学一个分支，其核心为把传统护理（以经验为基础）转变成现代护理（以科学为依据）。循证护理的三要素为：可利用且最适宜的研究依据；患者实际情况、意愿和价值观；护理人员专业能力与实际操作经验[2]。为了探讨和分析循证护理干预在手术中预防压疮发生的应用效果，研究选择2016年2月—2017年2月间我院收治的33例手术患者当成研究主体，做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选择2016年2月—2017年2月间我院收治的33例手术患者当成研究主体，其中男性为19例，女性为14例；年龄在18～77岁之间，平均为（41.32±6.28）岁；16例患者为普外科手术、4例患者为微创外科手术、13例患者为骨科手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
1.2.1支持
根据患者实际病情，指出护理问题，主要包括：手术患者发生压疮的原因、评估方法、体位护理、压疮预防护理、压疮处理的方法、评估术前的危险因素以及健康教育等。依据上述问题，仔细查阅文献。认为压力、摩擦力以及潮湿是发生压疮主要的原因。再加上患者的病情比较重，还往往合并低蛋白血症、糖尿病等疾病，均增加了压疮发生的风险。
1.2.2实施
1.2.2.1术前寻访病人，评估压疮发生的危险因素
在患者入院2h后，对患者术前压疮危险因素进行初步评估，动态评估高危患者，特殊评估手术时间长、高龄患者、手术复杂、体弱患者。通过Braden量表从活动度、移动度、营养状况、感知觉、水分浸渍、摩擦力和剪切力等评估，患者得分越低说明压疮发生的危险性就越高。评分少于1分的患者，详细向其家属讲解压疮相关的风险因素以及注意事项等。对患者危险因素制订针对性的护理计划。尽可能改善患者营养状况，纠正高血糖、低蛋白血症等疾病。
1.2.2.2体位护理
患者没有手术特殊的要求时，大都取功能位。患者身体可侧30°，用软垫支持其周围，利于分散骨突起部位的压力，促进血液流动，降低压疮的发生风险。可制作大小、形状不一海绵垫，通过软布进行包裹，依据手术体位需要放置到骨隆突的受力部位，保护垫放置在手术床、支手板以及患者的受压部位，给予患者充分保护。可使用硅胶凝胶垫、分隔式气圈等减压设备，悬空局部组织，局部组织受压情况减轻。对患者进行移动时动作要舒缓、轻柔，禁止过度牵拉患者，尽可能不要使用镇静剂和约束带。在手术中，要仔细观察患者的体温和皮肤色泽，认真查看患者体位是否移位以及皮肤潮湿与否等情况，确保可及时的发现问题，并给予解决。
1.2.2.3环境护理
要把手术室的温度控制为22℃～25℃，湿度控制为40-60%，在术中密切监测患者的体温，可通过棉被、毛毯对患者进行保暖，把冲洗液、输液、输血温度控制在37℃，避免患者低温而导致躯体的血液循环不良而发生压疮。手术床单要保持干燥和清洁，没有褶皱。术中出现大小便失禁、出汗、引流等出现潮湿而使皮肤浸渍的患者，应及时给予清理干净，确保干燥。
1.2.2.4防止局部组织摩擦或者长期受压
适当给予患者按摩和翻身，使受压部位得到减压，局部受压部位早期的压疮反应得到改善。每2h放松1次约束带，适当把体位提高，局部组织的血液循环得到改善。
1.3 观察指标
观察并记录患者压疮的发生情况。
2.结果
总结患者压疮的发生情况：在本组研究的33例患者中，经循证护理后，发生压疮的例数为1例，压疮发生率为3.03%。
3.讨论
在临床上，压疮发展是渐进性的一个病理过程，而手术增加了患者压疮发生的风险。有研究报道指出：垂直压力、剪切力以及摩擦力均是压疮主要引发因素[3]。循证护理是在实施护理之前，科学地的使用理论依据，同临床经验结合，把患者要求以及愿望综合考虑进去，做出适合的护理决策。其核心是任何决策都是在科学证据的基础上建立的，通过科学证据提供给患者服务，从而避免盲目、主观的进行护理工作，护理质量得到提高，还能增加患者的满意度。手术患者预防压疮护理中使用循证护理，充分评估患者病情，寻找出压疮引发的主要因素，依据文献和临床经验，来制定优化、个性化的护理方案，对潜在性压疮给予及时处理，来增加护理措施的有效性和准确性[4]。为了探讨和分析循证护理干预在手术中预防压疮发生的应用效果，研究选择2016年2月—2017年2月间我院收治的33例手术患者当成研究主体，结果为：在本组研究的33例患者中，经循证护理后，发生压疮的例数为1例，压疮发生率为3.03%。
在手术患者中进行循证护理，把护理活动从被动变成主动，并改变了传统行为以及思维方式，用科学观念进行护理，充分满足患者对护理的需求。而且循证护理还能敦促护理人员在实际工作中通过查阅文献和分组讨论等形式来分析问题，并制订适合患者的护理方案，不仅提高了护理服务质量，还提高了护理人员的综合素质。
综上所述，在手术患者压疮的预防中，循证护理的应用效果很好，有效降低了压疮发生的风险，值得推广。
【参考文献】
[1]冯桂银.外科手术中应用循证护理预防压疮的探讨[J].中国医药指南，2014，36(21):283-284.
[2]付古月，刘迎春.神经外科手术中应用循证护理预防压疮的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10(6):71-72.
[3]万效梅，金贝.循证护理在预防全麻脊柱后路手术中压疮发生的应用[J].中国继续医学教育，2015，35(20):218-219.
[4]郭继妩.外科手术中应用循证护理预防压疮的探讨[J].中国保健营养，2016，26(11):347-347.
论文作者:单伢伢
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 手术论文; 发生论文; 体位论文; 局部论文; 组织论文; 部位论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;