邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点。方法：选择65例急危重口腔颌面部感染患者作为研究组，再抽选65例普通口腔颌面部感染作为对照组。了解诱发口腔颌面部感染病原菌来源，分析两组患者治疗效果与在院时间。结果：口腔颌面部感染主要病原菌为草绿色链球菌，其次为乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、经黄色葡萄球菌、咽峡炎链球菌、肺炎克雷伯菌以及麻疹孪生球菌。130例口腔颌面部感染患者病原菌来源为：腺源性感染35例（26.92%），牙源性感染77例（59.23%），血源性感染6例（4.62%），医源性感染1例（0.77%），创伤性感染11例（8.46%）。两组患者在院时间与疾病治疗有效率方面进行比较，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：对急危重症口腔颌面部感染患者治疗难度高，建议医师联合诊治，从而制定合理化治疗方案，并告知患者和家属治疗方法与可能发生的后果，提高其治疗配合度。对存在慢性疾病、治疗反应慢的患者一定加强对各项生命指标的监测，控制其他并发症的发生，改善生活水平。
【关键词】口腔颌面部感染；急危重症；临床特点
机体中的口腔黏膜和牙齿有许多致病菌，当机体免疫能力、抵抗能力下降、唾液分泌能力减少的情况下会导致机体发生感染与化脓性炎症。现代高血压、糖尿病等疾病的发生导致全身性并发症呈递增模式，从而增加口腔颌面部感染发生率。一旦形成口腔颌面部感染，机体会出现败血症、局部病灶，甚至休克等症状，这对患者机体健康有着严重影响[1]。因此，本文针对急危重症口腔颌面部感染情况开展分析，将其临床特点报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2019年1月我院65例急危重口腔颌面部感染患者作为研究组，再抽选65例普通口腔颌面部感染作为对照组。
对照组：男性38例，女性27例，年龄26至83岁，平均年龄（57.65±1.47）岁。
研究组：男性39例，女性26例，年龄27至84岁，平均年龄（57.71±1.50）岁。两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均为口腔颌面部感染患者；②患者或者家属签订此次研究同意书；
剔除标准：①对药物过敏者；②中途退出治疗者；③听力障碍、语言障碍；④精神系统疾病；⑤恶性肿瘤；⑥血液传染性疾病。
1.3 方法
入院后，先了解患者机体状态，血压、心率等指标变化情况，肝肾功能以及机体代谢等情况，实施CT检测，若患者机体局部有凹陷性水肿情况，CT检测有气道狭窄情况实施局部切开引流术，打开间隙引流，术后给予患者抗生素治疗，避免感染情况发生。将切口的脓液实施培养，开展细菌培养与耐药检测，根据检测结果实施相对应抗菌治疗。术后，定期对切口更换敷料，如果脓腔引流不佳可进行二次手术。对普通口腔颌面部感染患者可实施抗感染治疗、调节机体电解质紊乱情况，并给予其清热解毒，消肿散结药物。
1.4观察指标
记录病原菌来源与病原菌脓液培养所得结果，对比急危重症口腔颌面部感染与普通口腔颌面部感染患者住院时间与治疗有效率情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1病原菌来源
130例口腔颌面部感染患者病原菌来源为：腺源性感染35例（26.92%），牙源性感染77例（59.23%），血源性感染6例（4.62%），医源性感染1例（0.77%），创伤性感染11例（8.46%）。
2.2 病原菌脓液培养结果
口腔颌面部感染主要病原菌为草绿色链球菌，其次为乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、咽峡炎链球菌、肺炎克雷伯菌以及麻疹孪生球菌。具体见表1
表1 病原菌脓液培养结果（n，%）
3.讨论
牙源性感染与腺源性感染是导致口腔颌面部感染主要原因，若患者机体抵抗力薄弱或者细菌毒力强就会诱发颌面部多间隙感染，这对患者生命健康有着严重威胁。针对机体存在慢性疾病的患者，口腔颌面部感染会加速疾病的发展，影响其生活质量[2]。一般情况下，急危重症口腔颌面部感染患者都会存在基础疾病，从而增加治疗难度。临床中，对急危重症口腔颌面部感染患者实施抢救，并在旁配置好呼吸机、麻醉机以及气管插管等设备，从而对患者进行抢救。此外，口腔颌面部感染患者还需口腔颌面外科医师同重症监护室医师共同诊治[4]，快速改善患者机体不适症状，从而保证整体质量效果。
通过此次研究得知：口腔颌面部感染主要病原菌来源为牙源性感染，导致此情况多与口腔颌面解剖结构与患者自洁能力较差有所关联。腺源性感染发生原因为患者机体抵抗力下降，同时唾液分泌能力下降。创伤性颌面部感染主要是患者颌面部受到严重损伤或者机体受到其他损伤。根据患者实际情况开展相对应治疗，并给予患者抗生素等药物治疗，加强对各项指标监测，从而保证整体治疗效果[4]。
急危重症口腔颌面部感染患者诊治前一般都会服用抗生素，而治疗效果并不理想。主要因为此病情严重，机体无法控制炎症反应从而导致疾病加重，从而产生口腔颌面部局部脓肿或者全身菌血症情况。所以，急危重症口腔颌面部感染病原菌检出率会高于口腔颌面部感染，同样的治疗方案疗效低于口腔颌面部感染。建议对急危重症口腔颌面部感染患者应用抗生素与甲硝唑联合治疗，从而保证预后效果。
急危重症口腔颌面部感染患者在院时间长与口腔颌面部感染患者，这表明：对急危重症口腔颌面部感染患者有一定治疗难度。一定对患者血压、心率等指标做好监测，观察机体代谢情况与脏器恢复情况，从而减少对机体产生不可逆的损伤[5]。
综上所述：对急危重症口腔颌面部感染患者治疗难度高，建议医师联合诊治，从而制定合理化治疗方案，并告知患者和家属治疗方法与可能发生的后果，提高其治疗配合度。对存在慢性疾病、治疗反应慢的患者一定加强对各项生命指标的监测，控制其他并发症的发生，改善生活水平。
参考文献：
[1] 郑凌艳，杨驰，张伟杰，等．影响口腔颌面部多间隙感染老年患者治疗结果的因素分析[J]．口腔医学研究，2014，30（4）：336-340.
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[4] 肖红丽，王婧，阴赪宏．急诊重症监护病房耐药谱变化及抗菌药物的选择应用[J]．中国医刊，2013，48（1）：4-6
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论文作者:秦铁铃
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：面部论文; 患者论文; 口腔论文; 病原菌论文; 机体论文; 链球菌论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;