【摘要】 目的 分析综合护理干预对降低ICU患者清醒状态下环境压力源感知程度和焦虑情绪的应用效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年5 月我院ICU病房收治的58 例患者作为研究对象，29 例患者接受常规护理，作为对照组，29 例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后对周围压力源感知程度、焦虑度和护理满意度。结果 护理后观察组患者ICUESS各维度评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理后SAS 评分和ICUESS总分均明显少于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为96.55 %，对照组为82.76 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效降低ICU患者清醒状态下对周围环境压力的感知程度，对于缓解患者焦虑情绪，提高护理满意度效果显著，值得推广应用。
【关键词】综合护理；ICU；环境压力源；焦虑水平
[Abstract] objective to analyze the application effect of comprehensive nursing intervention on reducing environmental stressor perception and anxiety in ICU patients under awake state. Methods 58 patients admitted to ICU ward of our hospital from January 2018 to May 2019 were collected as research objects, 29 patients received routine care, as the control group, 29 patients received comprehensive nursing intervention, and as the observation group, to compare the perceived degree of surrounding stressors, anxiety and nursing satisfaction before and after nursing in the two groups. Results the ICUESS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group, P<0.05. After nursing, SAS score and total ICUESS score in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05. Nursing satisfaction rate was 96.55 % in the observation group and 82.76 % in the control group, P<0.05. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively reduce the ICU patients awake to the pressure of the surrounding environment perception degree, for relieving patients' anxiety, improve nursing satisfaction effect is significant, it is worth promoting the application.
【Key words 】 comprehensive nursing; ICU; Environmental stressors; Anxiety level
ICU病房是医院集中抢救危重症患者的场所，ICU患者在清醒状态下会感知到周围的环境噪音和其他患者急救等不良刺激[1]，进而对个体的生理功能造成不良影响， ICU病房由于严格限制家属的探视，给患者造成明显的隔绝感，导致患者出现焦虑、紧张、不安、恐惧等负性情绪，严重影响患者的睡眠和治疗依从性，并可能造成患者出现躁动等异常行为，诱发医疗冲突，因此如何有效缓解患者对周围环境的压力源感知程度是ICU临床护理的重点，基于此，我院采用综合护理干预模式进行ICU患者护理，旨在分析综合护理对患者焦虑情绪和压力源感知程度影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年5 月我院ICU病房收治的58 例患者作为研究对象，所有患者均处于意识清醒状态，其中29 例患者接受常规护理，作为对照组，29 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性12 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，进入ICU病房时间15~52 h，平均34.85±12.08 h，对照组中男性11 例，女性18 例，年龄18~45 岁，平均年龄37.13±5.52 岁，进入ICU病房时间14~50 h，平均33.22±11.94 年，两组患者年龄、性别、进入ICU病房时间组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规ICU护理，即护理人员严格按照ICU护理流程给予患者规范化的护理。观察组接受综合护理干预，即 ① 物理维度干预 护理人员为患者提供舒适的病房环境，尽可能避免使用日光灯，日间采用自然光源，晚间使用微弱的壁灯，将监护设备的调至最低，一旦出现报警音第一时间消除报警音，医务人员配备软底拖鞋，减少走路的噪音[2]，缓解患者的心理压力；② 治疗环境维度干预 患者在接受鼻饲管、气管插管或导尿管以及各种监护设备管路时，患者对压力的感知会显著增加，此时护理人员应提前和患者讲解这些治疗措施的必要性，提高患者的接受程度，再者在条件允许下，尽可能早期解除管道和约束用具；③ 人文环境干预 ICU病房具有严格的探视制度，患者往往每天仅能看到自己的家人、朋友几分钟，这是患者感知周围环境压力的根本原因，对于ICU清醒患者，应适当放宽探视条件，依据患者的需求合理安排探视时间，通过患者朋友、亲属的探视，给患者带来心灵上的安慰、鼓励，保持患者情绪的稳定，探视结束后，护理人员应做好探视环境的处理，避免发生感染；④ 自身感受维度干预 护理人员应主动与患者沟通、交流[3]，重视患者的主诉，让患者将内心中的想法表达出来，舒缓内心压力，同时通过给予患者口腔护理、皮肤护理，让患者身心处于舒适状态，加强人文关怀，多鼓励、安慰患者，耐心回答患者提出的问题，在患者身体状况允许的条件下，协助患者适当进行床上运动，提高患者的自主性，指导患者进行放松训练和音乐疗法，缓解患者的孤独感和焦虑感。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后对周围压力源感知程度、焦虑度和护理满意度作为评价指标，其中对周围压力源感知程度使用ICUESS量表进行评价，分别考察人文环境、物理环境、患者感受和治疗环境4 各维度，得分越高，说明患者感知的压力越大。焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量（SAS）表进行评价，得分越高，说明焦虑情绪越严重。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中ICUESS评分和SAS评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后各维度周围压力源感知程度比较
护理后观察组患者ICUESS各维度评分均明显低于对照组，见表1。
2.2护理前后ICUESS总分和SAS评分比较
观察组护理后SAS 评分和ICUESS总分均明显少于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意率为96.55 %，对照组为82.76 %，见表3。
3.讨论
科学、合理的护理干预方式对于降低ICU患者对周围环境压力的感知程度具有积极作用。综合护理干预是临床倡导的一种护理服务模式，其强调“人性化、系统化”，通过分别从影响患者压力感知程度的四个维度进行系统护理，从而有效降低患者对环境压力的感知程度，缓解焦虑情绪。本次研究发现，观察组患者护理后ICUESS、SAS评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效降低ICU患者清醒状态下对周围环境压力的感知程度，对于缓解患者焦虑情绪，提高护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 董亮,李尊柱,李欣,等.危重症患者ICU综合征发生状况及其影响因素研究[J].护理学杂志,2015,30(19):27-31.
[2] 吴海康.综合护理干预对降低ICU患者清醒状态下环境压力源感知程度和焦虑水平效果观察[J].中外女性健康研究,2018,10(18):15-17.
[3] 刘延梅,潘竞,李恒彬,等.重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素研究[J].中国临床研究,2015,28(09):1181-1184.
论文作者:岳妮妮
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/16
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