蒙自市东城社区卫生服务中心 云南蒙自 661199
摘要：目的：研究社区健康管理在老年慢性病患者公共卫生服务中的应用效果。方法：选取我院2014年1月到2016年1月收治的108例老年慢性病患者，进行为期1年的社区健康管理，观察各项患者身体机能的表现症状。结果：管理后患者健康程度高于管理前，且管理后指标达标程度高于管理前，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：社区健康管理能有效提高老年慢性疾病患者公共卫生服务的应用效果，促进患者早日康复。
关键词：社区健康管理；老年慢性疾病；公共卫生服务
在近几十年的发展过程中，由于生活质量水平的提高，我国人口平均寿命在不断延长，由此所带来的人口老龄化问题却成为我国面临的重大社会问题，老年人的健康情况也受到了大范围的关注[1]。我国总人口中的慢性病患者的发病率为16.98%左右，其中老年人占54%，平均的患病天数为65天，因而完善老年人慢性病的防治体系显得尤为重要[2]。本研究主旨为探究社区健康管理在老年慢性病患者公共卫生服务中的应用效果，特选取我院2014年1月到2016年1月收治的108例老年慢性病患者进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院2014年1月到2016年1月收治的108例老年慢性病患者，进行为期1年的社区健康管理。其中男性患者53例，女性患者55例，年龄64-78岁，平均年龄（70±12.2）岁，所有患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义，p＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合老年慢性病的诊断标准；（2）患者无其他原发性疾病；（3）患者家属均知情，并签署知情同意书；（4）患者意识清晰，能自主配合治疗。排除标准：（1）患者不符合老年慢性病的诊断标准；（2）患者有语言障碍，无法自主配合治疗；（4）患者患有严重的心、肝、肺疾病。
1.2方法 所有患者均进行社区健康管理，具体内容如下：（1）在开始健康社区管理之前，对所有患者进行基线的调查，开始体检、建立档案、风险评估，将患者的原始记录给予保存，以用作管理后的对比数据。（2）根据患者不同的兴趣爱好、活动的时间，制定有效、合理的科普教育，保障患者可以系列地就诊、学习疾病的相关知识，消除患者对自身疾病的恐惧。（3）针对患者不同的病情，制定不同的就诊计划、监测计划、随访计划，并统计患者是否出现新的慢性疾病，从而开展个性化的健康指导工作。（4）指导老年人进行自我健康管理，培养老年患者自我管理的能力及倡导其开展健康的生活方式。
1.3观察指标 观察患者管理前后慢性病行为改变情况、临床病症相关指标的情况，比较患者临床症状的变化。
1.4统计学方法 通过SPSS20.0统计软件分析，计数数据的比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验，将P＜0.05记为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者管理前后慢性病行为改变的情况
比较患者管理前后慢性病行为改变的情况，发现管理后患者健康程度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。
2.2患者健康管理前后慢性病临床相关指标的比较
比较患者健康管理前后慢性病临床相关指标的情况，发现管理后指标达标程度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。
3讨论
人口老龄化是许多发达国家、部分发展中国家会出现的现象，由人口老龄化带来的就业、老年人健康等问题均是社会国家需要解决的[3]。此现象在我国的总人数中发生率约为16.98%左右，其中老年人口比例约占一半。社区是老年人基本的生活环境，活动的主要场所，因而对老年在老年人活动的主要场所进行慢性疾病的防治效果较为显著[4]。老年人口慢性疾病的产生是常见的老年疾病，也是影响老年人生活质量的主要因素。在人口老龄化的大背景下，老年人的身体健康无法忽视，也是临床医学中需要解决的问题。
本文为分析社区健康管理在老年慢性病患者公共卫生服务中的应用效果，特选取我院2014年1月到2016年1月收治的108例老年慢性病患者进行研究。结果表明，发现管理后患者健康程度高于管理前，管理后指标达标程度高于管理前。提示社区健康管理在老年慢性病患者公共卫生服务中的应用效果显著。究其原因，笔者考虑可能有以下几点[5]：（1）社区健康管理出现于上个世纪，主要研究患者的生活方式、行为，由此来探究患者的生活质量、卫生状况及生活能力的情况。慢性疾病的管理是模式以生物-心理-社会为主轴，在护理的过程中按照生物-心理-社会的顺序形成一种科学的护理模式，这在一定程度上能提高患者的护理质量，提高患者的生活质量水平，从而在进行社区健康管理后，患者的健康程度显著高于管理前。（2）慢性的非传染性疾病属于三级的重点防御疾病，主要的工作为对患者进行相应的管理，从而达到预防疾病产生的效果。社区老年人是一种特殊的群体，他们的身体机能大大退化，免疫显著下降，因而患病的风险较高。而在多老年慢性疾病患者的社区护理中，向患者讲解预防疾病产生的相关知识，指导患者开展预防工作，从而有效减少患者慢性疾病的再次发病率，这也使经社区健康管理后的患者血糖、血压达标程度高于管理前，提高患者生活质量。
综上所述，社区健康管理在老年慢性病患者公共卫生服务中的应用效果显著，是一种有效的社区管理方法，值得在临床中推广。
参考文献：
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[3]周光清，崔华欠，张鑫，等.城市社区老年人健康管理问题及对策[J].中华老年医学杂志，2015，34（10）：1061-1064.
[4]吴志军，简伟研.老年慢性病患者社区健康管理服务可获得性及社会决定因素研究[J].中国全科医学，2015，29（28）：3469-3472.
[5]吴美娜，吴小南.福州市社区老年人高血压健康管理效果评价[J].中国初级卫生保健，2015，29（7）：74-75.
论文作者:周瑛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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