（临沂市沂南县杨家坡镇卫生院；山东临沂276300）
【摘要】目的 探讨孕妇心理状态对分娩方式的影响。方法 选取2014年8月~2015年2月在我院产科分娩的260例剖宫产及260例顺产产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠初产妇，采取我院自行设计的社会人口学量表、生活事件量表和妊娠压力量表对两组产妇产前进行调查，分析社会人口学因素、妊娠期生活事件以及心理压力对孕妇分娩方式的影响。结果 单因素分析结果显示，受教育程度、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫与分娩方式密切相关（P<0.01）；经Logistic回归多因素分析结果显示，妊娠合并症、胎儿宫内窘迫是剖宫产的高危影响因素（OR=2.380~2.724，P<0.05）。结论 受教育程度、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫与分娩方式密切相关，对孕妇给予适当健康教育、积极处理妊娠并发症等可减少剖宫产率的发生。
【关键词】孕妇，心理，分娩方式，人口学
近年来，随着社会观念的转变，剖宫产率呈高居不下的态势，尤其是初产妇因对分娩过程存在严重的畏惧心理，缺乏顺产信心，可导致无指征剖宫产率明显上升[1-3]。而社会因素，如产后身体外形的改变等也可能会影响分娩方式的选择[4]。除此之外，人口学因素，尤其是妊娠合并症可使剖宫产率显著上升[5]。本研究通过采取社会人口学量表、生活事件量表和妊娠压力量表对影响孕妇分娩结局的各项因素进行分析，以期为针对性护理干预及实现优生优育提供依据。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年8月~2015年2月在我院产科分娩的260例剖宫产及260例顺产产妇作为研究对象，所有孕产妇均知情同意，自愿参与调查。520例孕产妇年龄18~40岁，平均（26.36±6.6）岁，孕前体质量38~87kg，平均（52.5±7.6）kg，产前体质量50~99kg，平均（68.7±8.3）kg。
1.2 调查工具
①社会人口学量表，包括民族、年龄、受教育程度、职业、家庭收入、孕周、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫。②生活事件量表，包括两部分，第一部分为正性生活事件，包括家庭与个人收入明显增加；与家人紧张关系得到改善；夫妻关系改善；受到家人更多的关心与爱护；得到家庭成员之外的人的帮助与照顾；取得突出个人成绩；得到奖励或提升；工作负担减轻。第二部分为负性生活事件，包括与父母关系不合；家庭成员伤亡；配偶去世；发现丈夫有性传播疾病；在单位人际关系不好；事故或自然灾害；扣奖金、罚款或处分；被人误会、诬告、歧视、议论等。该量表共包含48项，每项分5个等级，按事件发生的顺序和影响持续时间进行填写，单项因素刺激量=该项事件次数×影响程度×持续时间。正性事件刺激量为全部正性事件刺激量和，负性事件刺激量为全部负性事件刺激量和。③妊娠压力量表，包括3个维度共计30个项目，3个维度分别为母子健康、认同父母角色、身体外形与活动改变。心理压力程度分为4个等级，即无、轻度、中度以及重度压力，分别计分1，2，3，4分。评分越高提示心理压力越大。
1.3 调查方法
由护士指导产妇在产前时填写，调查问卷填写完毕当场收回。
1.4 统计分析
采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 社会人口学
在社会人口学因素中，受教育程度、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫与分娩方式密切相关（P<0.01）。见表1。
2.3 妊娠压力
妊娠压力对分娩方式的选择无明显影响（P>0.05）。见表3。
3.讨论
本研究中，经单因素分析结果显示，受教育程度、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫与分娩方式密切相关（P<0.01）。经Logistic回归多因素分析结果显示，妊娠合并症、胎儿宫内窘迫是剖宫产的高危影响因素（OR=2.380~2.724，P<0.05），与相关报道一致[6]。其中妊娠合并症是剖宫产的重要手术指征，但对于症状相对较轻，病情可以控制的妊娠合并症孕妇，并非一定要选择剖宫产，可先给予阴道试产，以减少不必要剖宫产[7]。本研究中，胎儿宫内窘迫是剖宫产的另一高危因素（OR=2.724）。母胎间血氧交换与运送障碍、胎儿自身异常、母体血液含氧量低等均可造成胎儿宫内窘迫的发生。由于目前临床使用的胎心监测仪在诊断胎儿宫内窘迫上存在较高的假阳性，故临床还应采取其他方式全面评估胎儿状况，以防不必要的剖宫产的发生[8]。除这两项高危因素外，单因素中受教育程度也与分娩结局有明显的相关性。故对于产妇产前应给予有效的健康宣教，组织孕妇参加孕妇学校，以提高孕妇对于分娩相关知识的知晓率，提高自然分娩率[9-10]。
综上所述，受教育程度、妊娠合并症、胎儿宫内窘迫与分娩方式密切相关，对孕妇给予适当健康教育、积极处理妊娠并发症等可减少剖宫产率的发生。
【参考文献】
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论文作者:吕玉洁
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：合并症论文; 宫内论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 窘迫论文; 因素论文; 方式论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;