摘要：目的：分析对使用有创呼吸机患者采用循证护理方案进行临床护理的效果。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治需要使用有创呼吸机治疗的患者84例，随机分为常规护理对照组（n=42）与采用循证护理实验组（n=42），对比护理效果。结果：两组患者干预前氧分压与二氧化碳分压水平对比无显著，P>0.05，干预后实验组氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05，另外实验组相关性肺炎发生率低于对照组，P<0.05。结论：对有创呼吸机治疗患者采用循证护理效果理想，值得推广。
关键词：循证护理；有创呼吸机；相关性肺炎
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
对于慢阻肺、呼吸衰竭等疾病，临床多采用有创呼吸机治疗，旨在改善患者的肺部通气能力，维持患者体内的正常代谢，但有创呼吸机治疗可造成患者机体的损伤，很容易出现相关性肺炎，影响预后效果，为此必须做好临床护理工作[1]。循证护理作为当前先进的护理模式，其临床价值已经在临床中得到了验证，为探究该护理方案在有创呼吸机护理中的应用效果，本次研究以我院收治患者为研究对象，分析了常规护理方案与循证护理方案的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年12月收治需要使用有创呼吸机治疗的患者84例，随机分为对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组中男22例，女20例，年龄43~66岁，均数（57.3±6.8）岁，实验组中男23例，女19例，年龄42~65岁，均数（57.4±6.7）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均符合有创呼吸机治疗适应症，并已经签订知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病患者。
1.2方法
纳入患者均采用有创呼吸机治疗，对照组采用常规护理方案，包括体位控制，体征监护等。实验组使用循证护理方案，主要内容包括：其一，制定护理方案，由科室护理骨干总结分析在有创呼吸机治疗中所存在的护理问题，并进行文献手术，总结文献及临床经验，并充分考虑患者的个体化情况，制定护理方案，而后通过例会对护理方案的可行性进行论证，最后实施于临床中。其二，落实护理操作，合理设定呼吸机参数，告诉患者呼吸机的使用注意事项，缓解其复兴情绪，通气模式下，A/CMV，潮气量5~3000ml，压力0~60cmH2O，具体参数以患者病情为准。做好患者口腔抢劫工作，同时选择PH值恰当的漱口液，如PH值在7以上，则可采用硼酸，否则则可使用碳酸氢钠[2]。另加强体位指导，考虑患者长期为卧位，容易导致感染蔓延，故需要及时变换体位，同时辅助患者以恰当体位完成排痰、进食等活动，减少并发其他疾病的几率。其三，预防高危因素，考虑病房环境复杂，且患者普遍合并其他慢性疾病，故在操作的过程中，必须严格遵循无菌原则，做好手卫生工作，必要时采用快速手消毒液消毒后操作。维持病房清洁，定期开窗通风，病房每日以紫外线照射，控制探访人员数量与探访时间，减少较差感染几率[3]。做好对患者口腔分泌物的检测，确定好病原菌类别后遵医嘱合理用药。其四，加强营养支持，维持肠道菌群的平衡，并交替使用肠内营养与场外营养，控制营养摄入，以维持机体需求。
1.3方法
对比分析两组患者干预前后氧分压与二氧化碳分压以及并发症发生率。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2结果
2.1临床指标
干预前氧分压与二氧化碳分压水平对比无显著，P>0.05，干预后实验组氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2并发症
实验组并发相关性肺炎的发生率为2.38%（1/42），低于对照组14.29%（6/42），P<0.05，具备统计学意义（X2=9.283，P=0.002）。
3讨论
目前随着国内空气质量的恶化及居民生活方式的改变，呼吸系统疾病的发生率不断增加，对于该类疾病进展后，为维持肺泡的气体交换，保障正常代谢，可采用有创呼吸机进行治疗，但由于治疗为有创性，故存在较高的并发症发生率。而在治疗的过程中，通过采用循证护理方案，可通过总结过往经验与相关文献资料，设定更符合患者个体化差异与护理方案，可保障护理工作的系统性。以此为基础落实护理操作，则可保障呼吸机治疗的效果，且有助于预防感染问题。利用高危因素预防，则可进一步保障患者住院期间的安全性，可提高预后效果。配合有效的营养支持方式，则能够有效加快患者的康复进程。本次研究中，实验组患者在有创呼吸机治疗的过程中，配合使用循证护理方案后，其氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，P<0.05，并症发生率低于对照组，P<0.05，代表该方案效果理想。综上所述，在有创呼吸机治疗的过程中配合循证护理效果极佳，可明显减少患者相关性肺炎的发生率，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨岩, 金东起. 循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用[J]. 中国医药指南, 2017, 15(2):245-246.
[2]余金活. 循证护理在ARDS患者有创呼吸机治疗中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(18):2374-2375.
[3]陈荷花. 循证护理在有创呼吸机护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(10):239-240.
论文作者:兰丽英 杨渝
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：患者论文; 呼吸机论文; 实验组论文; 氧分压论文; 对照组论文; 方案论文; 发生率论文; 《药物与人》2019年1月论文;