四川省攀枝花市第二人民医院 617068
摘要：目的：研究在腹部空腔脏器出现破裂穿孔的患者临床诊断当中，患者接受螺旋CT扫描的诊断效果。方法：选择我院在2017年全年内收治的30例腹部空腔脏器破裂穿孔的患者进行分析，所有患者需要分别接受传统X线摄影与螺旋CT扫描诊断，对比两种诊断方式各自的确诊率情况。结果：患者接受螺旋CT扫描后的确诊率明显高于传统X线摄影诊断，相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对腹部空腔脏器破裂穿孔患者的诊断，螺旋CT诊断的效果更好，确诊率更高，该诊断方式值得推广。
关键词：空腔脏器；穿孔；腹部；破裂；螺旋CT；X线
在临床常见的急腹症疾病当中，腹部空腔脏器破裂穿孔较为常见，这类患者的发病速度相对较急，且患者的病情进展极为迅速[1]。此类患者在发病之后很容易引发腹膜炎，这对于患者的生命安全有极为不利的影响[2]。针对腹部空腔脏器破裂穿孔的患者而言，早诊断、早治疗是临床救治的关键，并且可以较好控制患者其它并发症的发生[3]。我院针对这类患者分别选择两种不同的诊断方式，现根据相应的反馈效果进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1—12月期间在我院就诊的急腹症患者当中选择30例腹部空腔脏器破裂穿孔患者为主要对象，所有患者均经手术证实。我院针对本次研究，排除如下患者：精神疾病患者、其它类型急腹症患者、意识丧失患者、腹部恶性肿瘤疾病患者、家属非自愿入组患者、认知与沟通障碍患者。在所选患者当中，男性患者为19例，女性患者为11例，患者年龄最小35岁，最大则为71岁。
1.2 方法
所有患者入院之后需要先接受传统X线摄影，医生对患者进行立位腹部拍片。之后，患者需要接受螺旋CT扫描诊断。患者以仰卧位方式接受扫描，医生需要选择患者的隔面至耻骨为具体扫描范围，将扫描准直设定为5mm，扫描的螺距为0.75—1.5，电流为300—400mAs，电压设定为120kV。医生需要设定腹部软组织窗，窗位为40—60HU，窗宽则为200HU，并且进行适当调节[4]。
1.3 临床观察指标
对比患者分别接受传统X线摄影与螺旋CT扫描诊断后的病情确诊情况，并作以浅析。
1.4 统计学处理
本次研究等的数据需要接受SPSS21.0软件包分析，患者计数资料表示为n（%），选择X2加以检验，若显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
表1 两种诊断方式确诊率对比分析n（%）
从上表1所显示数据可以看出，患者接受螺旋CT扫描诊断的病情确诊例数明显多于传统X线摄影，相关数据对比差异明显。
3 讨论
腹部空腔脏器破裂穿孔是临床中常见的急腹症情况，患者发病速度急、病情发展较快，如果患者无法接受及时治疗，生命安全就会受到严重威胁。对于这类患者而言，对其进行科学、早期诊断可以帮助医生尽快明确患者具体的穿孔部位，也能为后续治疗提供科学参考[5]。所以，选择科学的诊断方式十分关键。
在腹部空腔脏器破裂穿孔患者的诊断当中，传统X线摄影诊断是较为常见的方式，这种诊断方式可以较好显示患者腹腔当中存在的游离气体，但是这种方式只能对患者实施间接诊断，患者腹腔当中少部分游离气体无法被显示出来，所以对于患者后续治疗等较为不利。我院在此类患者的诊断当中，为其选择螺旋CT扫描方式，螺旋CT扫描的主要特征就是显示患者腹部空腔脏器的脏器壁连续情况，一旦扫描影像出现了中断，就说明这一部位出现穿孔，医生就可以根据患者的扫描图像以及相关特征确定其病变情况等。与常规的传统X线摄影相比，螺旋CT扫描可以迅速判断患者腹腔内部游离气体存在的部位，并且对穿孔部位进行快速定位。医生利用螺旋CT对患者进行扫描诊断，即便患者腹腔当中的游离气体较少，也能对其进行准确分析，且医生可以观察到患者腹腔内部存在的脂肪积液情况，患者实质性脏器的边界情况也会较为明确，这种诊断方式可以帮助医生确定患者的病变位置与发病原因，以此提高其临床诊断效果。针对胃十二指肠溃疡穿孔的患者而言，虽然患者因疾病因素以及周围解剖关系因素等影响，其脏器周围会出现局限积气征象，且患者会出现少量积液征象，又因为患者会伴随有较为明显的溃疡病史情况，所以需要医生在实际诊断当中将扫描影像与患者自身临床特征、个人资料等相结合，这样可以实现患者术前确诊，对于其临床后续治疗有较好效果。医生在针对腹部空腔脏器破裂穿孔患者进行相关诊断的时候，可以根据情况将常规的传统X线摄影与螺旋CT扫描相结合进行应用。
在此次研究当中，所有患者在入院之后分别接受了传统X线摄影诊断与螺旋CT扫描诊断。在对比两种方法的诊断情况之后可看出，螺旋CT对患者的确诊率达到了100%，明显高于传统X线摄影的73.3%的确诊率，相关数据对比之后存在明显意义。从这一研究数据就可以看出，螺旋CT对于此类患者而言存在极为明显的应用优势。
结语
在临床腹部空腔脏器出现破裂穿孔患者的诊断方案选择中，患者接受螺旋CT扫描诊断的效果较好，该诊断方式明显好于传统的传统X线摄影，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]黄武.腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（06）：12-13.
[2]吴树荣，任建英，魏太生.螺旋CT对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2012，13（01）：45-48.
[3]张道彩.基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值[J].中国现代医生，2013，51（28）：82-83.
[4]许奎，齐振奉.螺旋CT诊断在腹部空腔脏器破裂穿孔患者中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（06）：109-110.
[5]黄红传.螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（31）：153-155.
论文作者:徐潘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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